Pediatric Hematology/Oncology and ImmunopathologyPediatric Hematology/Oncology and ImmunopathologyВопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии1726-17082414-9314Fund Doctors, Innovations, Science for Children103610.24287/j.1036TLGNYICLINICAL OBSERVATIONSКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯResearch ArticleRobot-assisted laparoscopic adrenalectomy – first experience of use in childrenРобот-ассистированная лапароскопическая адреналэктомия – первый опыт использования у детейhttps://orcid.org/0000-0003-2313-897XKozlovYury A.КозловЮрий Андреевич
Russian Federation

Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education; Corresponding Member of the RAS, Dr. Med. Sci., Professor, Chief Physician of Irkutsk State Regional Children's Clinical Hospital; Head of the Department of Pediatrics and Pediatric Surgery at Irkutsk State Medical University; Professor at the Department of Pediatric Surgery of Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования; член-корреспондент РАН, д-р мед. наук, профессор, главный врач ИГОДКБ; заведующий кафедрой педиатрии и детской хирургии ИГМУ; профессор кафедры детской хирургии ИГМАПО

yuriherz@hotmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7922-7600RozhanskyA. P.РожанскийА. П.
Russian Federation
yuriherz@hotmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5470-7384SapukhinE. V.СапухинЭ. В.
Russian Federation
yuriherz@hotmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9767-0454MarchukA. A.МарчукА. А.
Russian Federation
yuriherz@hotmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9049-0450SemshchikovaYu. P.СъемщиковаЮ. П.
Russian Federation
yuriherz@hotmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8295-6687MakarochkinaM. V.МакарочкинаМ. В.
Russian Federation
yuriherz@hotmail.comIrkutsk State Regional Children's Clinical HospitalГБУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница»Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of Ministry of Health of the Russian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииIrkutsk State Medical University of Ministry of Health of the Russian FederationФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России190820262531801870810202529012026Copyright ©; 2026, «D. Rogachev NMRCPHOI»Copyright ©; 2026, ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России2026«D. Rogachev NMRCPHOI»ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава Россииhttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://hemoncim.com/jour/article/view/1036

The aim of this publication is to demonstrate the reproducibility and safety of the robotic-assisted approach in children with adrenal tumors.

Clinical case. A 15-year-old adolescent with an adrenal tumor was diagnosed incidentally during a routine visit to the emergency room due to the sudden onset of a right-sided hydrocele. After performing an ultrasound examination, a 43 × 41 mm tumor was detected in the projection of the right adrenal gland. Subsequent computed tomography confirmed the organ affiliation of the tumor associated with the right adrenal gland. Robot-assisted laparoscopic adrenalectomy was performed using the Versius surgical robot. Initially, the hepatic flexure of the colon was mobilized, exposing the inferior vena cava, spread out on the surface of the tumor. The adrenal vein was isolated, ligated using Hem-o-lok® clips (Teleflex, USA) and transected. Then the adrenal gland together with the tumor was carefully mobilized from the medial side by coagulation of adhesions connecting it to the inferior vena cava. Small adrenal vessels were coagulated with bi- and monopolar robotic instruments (Maryland clamp and hook) from the cranial and lateral surfaces, which allowed complete tumor resection. The adrenal gland was removed externally using a tissue removal bag. Tumor resection was performed completely robotically without conversion to laparoscopy or open surgery. Tumor resection was macroscopically complete. The duration of the operation was 180 min, the net console time was 165 min. We did not observe any intraoperative complications, such as bleeding, damage to adjacent organs, injuries associated with the impact of manipulators on the anterior abdominal wall. The child was discharged from the hospital on the 5th postoperative day. The postoperative period was uneventful. The removed pathological tissue sample, upon histological examination, corresponded to a ganglioneuroma formed from mature ganglion cells and sympathetic nerve ganglia.

Conclusion. The presented case demonstrates that adrenalectomy can be performed using robotics due to its advantages, which include improved visualization and increased maneuverability when working with robotic instruments.

Цель настоящей публикации – продемонстрировать воспроизводимость и безопасность робот-ассистированного подхода у детей с опухолями надпочечника.

Клинический случай. При плановом обращении в приемный покой в связи с внезапным появлением правостороннего гидроцеле у 15-летнего подростка случайно была диагностирована опухоль надпочечника. После выполнения ультразвукового исследования в проекции правого надпочечника обнаружена опухоль размерами 43 × 41 мм. Последующая компьютерная томография подтвердила органную принадлежность опухоли, связанную с правым надпочечником. Робот-ассистированная лапароскопическая адреналэктомия выполнялась с помощью хирургического робота Versius. Первоначально проводилась мобилизация печеночного изгиба толстой кишки, обнажая нижнюю полую вену, распластанную на поверхности опухоли. Надпочечниковая вена была выделена, лигирована с помощью клипс Hem-o-lok® (Teleflex, США) и пересечена. Затем надпочечник вместе с опухолью был аккуратно мобилизован с медиальной стороны путем коагуляции сращений, связывающих его с нижней полой веной. Мелкие надпочечниковые сосуды были коагулированы би- и монополярными роботическими инструментами (зажим Maryland и крючок) с краниальной и латеральной поверхности, что позволило полностью удалить опухоль. Надпочечник извлекался наружу с помощью мешка для удаления тканей. Резекция опухоли полностью была выполнена роботическим способом без конверсии в лапароскопию или открытую хирургию, она была макроскопически полной. Длительность операции составила 180 мин, чистое консольное время – 165 мин. Мы не наблюдали интраоперационных осложнений, таких как кровотечение, повреждение соседних органов, травм, связанных с воздействием манипуляторов на переднюю брюшную стенку. Ребенок был выписан из больницы на 5-й послеоперационный день. Послеоперационный период прошел без осложнений. Удаленный патологический образец тканей при гистологическом исследовании соответствовал ганглионевроме, сформированной из зрелых ганглионарных клеток и симпатических нервных узлов.

Заключение. Представленный случай показывает, что адреналэктомию можно выполнить с помощью робототехники, благодаря ее преимуществам, которые заключаются в улучшенной визуализации и повышенной маневренности при работе роботическими инструментами.

robot-assisted surgeryadrenalectomyneuroblastomachildrenробот-ассистированная хирургияадреналэктомияганглионевромадетиMora Fritis C., Ruiz-Tagle P.G., Vuletin Solis J.F., Sáez Binelli J., Pattillo Silva J.C. Tumores suprarrenales en pacientes pediátricos tratados mediante técnica quirúrgica mínimamente invasiva [Adrenal tumors in pediatric patients treated with minimally invasive surgery]. Andes Pediatr 2024;95(5):613–9. [Spanish]. DOI: 10.32641/andespediatr.v95i5.5157Taghavi K., Glenisson M., Loiselet K., Fiorenza V., Cornet M., Capito C. et al. Robot-assisted laparoscopic adrenalectomy: extended application in children. Eur J Surg Oncol 2024;50(12):108627. DOI: 10.1016/j.ejso.2024.108627Zhang K., Zhang Y., Zhang Y., Chao M. A retrospective analysis of the clinical characteristics of 207 hospitalized children with adrenal masses. Front Pediatr 2023;11:1215095. DOI: 10.3389/fped.2023.1215095Zhang R., Fang Y.F., Wu D.M., Lin Y., Zhang B., Liu M.K. et al. Comparison of the efficacy of minimally invasive and open surgery on children with neuroblastoma: a meta-analysis. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2021;31(7):829–38. DOI: 10.1089/lap.2020.0618Iwanaka T., Arai M., Ito M., Kawashima H., Yamamoto K., Hanada R., Imaizumi S. Surgical treatment for abdominal neuroblastoma in the laparoscopic era. Surg Endosc 2001;15(7):751–4. DOI: 10.1007/s004640080074Vuotto S.C., Ojha R.P., Li C., Kimberg C., Klosky J.L., Krull K.R. et al. The role of body image dissatisfaction in the association between treatment-related scarring or disfigurement and psychological distress in adult survivors of childhood cancer. Psychooncology 2018;27(1):216–22. doi: 10.1002/pon.4439Mei H., Tang S. Robotic-assisted surgery in the pediatric surgeons' world: Current situation and future prospectives. Front Pediatr 2023;11:1120831. DOI: 10.3389/fped.2023.1120831Steyaert H., Van Der Veken E., Joyeux L. Implementation of robotic surgery in a pediatric hospital: lessons learned. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2019;29(2):136–40. DOI: 10.1089/lap.2018.0426Brandao L.F., Autorino R., Laydner H., Haber G.P., Ouzaid I., De Sio M. Robotic versus laparoscopic adrenalectomy: a systematic review and meta-analysis. Eur Urol 2014;65(6):1154-61. DOI: 10.1016/j.eururo.2013.09.021Agrusa A., Romano G., Navarra G., Conzo G., Pantuso G., Buono G.D. et al. Innovation in endocrine surgery: robotic versus laparoscopic adrenalectomy. Meta-analysis and systematic literature review. Oncotarget 2017;8(60):102392–400. DOI: 10.18632/oncotarget.22059Holloway R.W., Patel S.D., Ahmad S. Robotic surgery in gynecology. Scand J Surg 2009;98(2):96–109. DOI: 10.1177/145749690909800205Park J.R., Bagatell R., London W.B., Maris J.M., Cohn S.L., Mattay K.K., Hogarty M.; COG Neuroblastoma Committee. Children's Oncology Group's 2013 blueprint for research: neuroblastoma. Pediatr Blood Cancer 2013;60(6):985–93. DOI: 10.1002/pbc.24433. Erratum in: Pediatr Blood Cancer 2014;61(5):958. Mattay K.M. [corrected to Mattay K.K.].Uwaydah N.I., Jones A., Elkaissi M., Yu Z., Palmer B.W. Pediatric robot-assisted laparoscopic radical adrenalectomy and lymph-node dissection for neuroblastoma in a 15-month-old. J Robot Surg 2014;8(3):289–93. DOI: 10.1007/s11701-013-0441-0Strother D.R., London W.B., Schmidt M.L., Brodeur G.M., Shimada H., Thorner P. et al. Outcome after surgery alone or with restricted use of chemotherapy for patients with low-risk neuroblastoma: results of Children's Oncology Group study P9641. J Clin Oncol 2012;30(15):1842–8. DOI: 10.1200/JCO.2011.37.9990International Pediatric Endosurgery Group. IPEG guidelines for the surgical treatment of adrenal masses in children. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2010;20(2):vii–ix. DOI: 10.1089/lap.2010.9999Lenders J.W., Duh Q.Y., Eisenhofer G., Gimenez-Roqueplo A.P., Grebe S.K., Murad M.H. et al.; Endocrine Society. Pheochromocytoma and paraganglioma: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2014;99(6):1915–42. DOI: 10.1210/jc.2014-1498. Erratum in: J Clin Endocrinol Metab 2023;108(5):e200. DOI: 10.1210/clinem/dgad064Gurria J.P., Malek M.M., Heaton T.E., Gehred A., Lautz T.B., Rhee D.S. et al. Minimally invasive surgery for abdominal and thoracic neuroblastic tumors: A systematic review by the APSA Cancer committee. J Pediatr Surg 2020;55(11):2260–72. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.02.019Gabra H.O., Irtan S., Cross K., Lobos P., Froeba-Pohl A., Pio L. et al. Minimally invasive surgery for neuroblastic tumours: a SIOPEN multicentre study: Proposal for guidelines. Eur J Surg Oncol 2022;48(1):283–91. DOI: 10.1016/j.ejso.2021.08.013Denning N.L., Kallis M.P., Prince J.M. Pediatric robotic surgery. Surg Clin North Am 2020;100(2):431–43. DOI: 10.1016/j.suc.2019.12.004Rogers C.G., Blatt A.M., Miles G.E., Linehan W.M., Pinto P.A. Concurrent robotic partial adrenalectomy and extra-adrenal pheochromocytoma resection in a pediatric patient with von Hippel-Lindau disease. J Endourol 2008;22(7):1501–3. DOI: 10.1089/end.2007.0314Mitra A.P., Vasquez E., Kokorowski P., Chang A.Y. Robotic adrenalectomy in the pediatric population: initial experience case series from a tertiary center. BMC Urol 2020;20(1):155. DOI: 10.1186/s12894-020-00727-xde Lambert G., Fourcade L., Centi J., Fredon F., Braik K., Szwarc C. et al. How to successfully implement a robotic pediatric surgery program: lessons learned after 96 procedures. Surg Endosc 2013;27(6):2137–44. DOI: 10.1007/s00464-012-2729-yMeignan P., Ballouhey Q., Lejeune J., Braik K., Longis B., Cook A.R. et al. Robotic-assisted laparoscopic surgery for pediatric tumors: a bicenter experience. J Robot Surg 2018;12(3):501–8. DOI: 10.1007/s11701-017-0773-2Navarrete Arellano M., Garibay González F. Robot-assisted laparoscopic and thoracoscopic surgery: prospective series of 186 pediatric surgeries. Front Pediatr 2019;7:200. DOI: 10.3389/fped.2019.00200Chen D.X., Hou Y.H., Jiang Y.N., Shao L.W., Wang S.J., Wang X.Q. Removal of pediatric stage IV neuroblastoma by robot-assisted laparoscopy: a case report and literature review. World J Clin Cases 2019;7(12):1499–507. DOI: 10.12998/wjcc.v7.i12.1499Lowrey T., Cochran D., Frimberger D., Sundaram B.M., Mercer S., Rensing A. Pediatric robotic adrenalectomy for virilizing adrenal tumor in a 4-year-old female. Urology 2021;156:260–2. DOI: 10.1016/j.urology.2021.02.030Vinit N., Vatta F., Broch A., Hidalgo M., Kohaut J., Querciagrossa S. et al. Adverse events and morbidity in a multidisciplinary pediatric robotic surgery program. A prospective, observational study. Ann Surg 2023;278(5):e932–8. DOI: 10.1097/SLA.0000000000005808Sakoda A., Mushtaq I., Levitt G., Sebire N.J. Clinical and histopathological features of adrenocortical neoplasms in children: retrospective review from a single specialist center. J Pediatr Surg 2014;49(3):410–5. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2013.09.008Blanc T., Meignan P., Vinit N., Ballouhey Q., Pio L., Capito C. et al. Robotic surgery in pediatric oncology: lessons learned from the first 100 tumors – a nationwide experience. Ann Surg Oncol 2022;29(2):1315–26. DOI: 10.1245/s10434-021-10777-6. Erratum in: Ann Surg Oncol 2021;28(Suppl 3):901. doi: 10.1245/s10434-021-10861-x