Pediatric Hematology/Oncology and ImmunopathologyPediatric Hematology/Oncology and ImmunopathologyВопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии1726-17082414-9314Fund Doctors, Innovations, Science for Children106110.24287/j.1061RUCFQHORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИResearch ArticleFusariosis in immunocompromised pediatric patients: results of a single-center studyФузариоз у иммунокомпрометированных пациентов детского возраста: результаты моноцентрового исследованияhttps://orcid.org/0000-0002-1680-7269SolopovaGalina G.СолоповаГалина Геннадьевна
Russian Federation

Cand. Med. Sci., Deputy Chief Physician for Infection Control, Head of Infection Control Unit

канд. мед. наук, заместитель главного врача по инфекционному контролю–заведующая отделением инфекционного контроля

galina.solopova@dgoi.ruhttps://orcid.org/0009-0009-6291-8849SuvorovaN. V.СувороваН. В.
Russian Federation
galina.solopova@dgoi.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5606-4335VereshchaginaA. O.ВерещагинаА. О.
Russian Federation
galina.solopova@dgoi.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4165-4329MarkovaZh. V.МарковаЖ. В.
Russian Federation
galina.solopova@dgoi.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6431-811XVoropaevA. D.ВоропаевА. Д.
Russian Federation
galina.solopova@dgoi.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1631-6195KozhushnayaO. S.КожушнаяО. С.
Russian Federation
galina.solopova@dgoi.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3293-2008SatsukA. V.СацукА. В.
Russian Federation
galina.solopova@dgoi.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2322-5734NovichkovaG. A.НовичковаГ. А.
Russian Federation
galina.solopova@dgoi.ruThe Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology of Ministry of Healthcare of the Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России290120262441221330312202529012026Copyright ©; 2026, «D. Rogachev NMRCPHOI»Copyright ©; 2026, ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России2026«D. Rogachev NMRCPHOI»ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава Россииhttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://hemoncim.com/jour/article/view/1061

Over the past two decades, the incidence of rare invasive mycoses, including fusariosis, has increased. Fusariosis remains diagnostically challenging and is associated with high mortality. Here, we present the results of a retrospective-prospective single-center study conducted between 01.01.2013 and 01.11.2025 at the Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology of Ministry of Healthcare of the Russian Federation. The study aimed to evaluate the clinical characteristics, diagnostic performance, and treatment outcomes of immunocompromised children with fusariosis. It included 16 patients (10 males and 6 females), the median age was 11.5 years (range 2.5–16.0). Hematological malignancies were present in 70% of the cases; primary immunodeficiency, aplastic anemia, osteosarcoma, and systemic lupus erythematosus were less common. Fusariosis developed after chemotherapy (n = 9), hematopoietic stem cell transplantation (n = 4), or immunosuppressive therapy (n = 3). The major risk factors included severe neutropenia and corticosteroid use (87.5%). Disseminated disease occurred in 50% of the patients, localized fusariosis was diagnosed in 40% of the patients, and isolated fungemia was reported in one case. The most frequently affected sites were skin/soft tissues (50%), paranasal sinuses (50%), and lungs (43.75%). Parenchymal organs, bones and eyes were involved less often. The main pathogens were Fusarium solani (n = 6) and Fusarium proliferatum (n = 5), followed by Fusarium oxysporum, Fusarium verticilioides, and Fusarium petroliphilum. Seven patients developed invasive fungal co-infections with Aspergillus flavus (n = 4), Rhizopus spp. (n = 1), Scedosporium aurantiacum (n = 1) and Candida glabrata (n = 1) which was associated with increased mortality. First-line therapy included lipid formulations of amphotericin B (81%) and voriconazole (56%); combination therapy was used in 62.5% of the cases. Fourteen patients achieved a rapid partial response (the median time to response was 21 days), which correlated with favorable outcomes: all these patients were cured and had significantly higher overall survival. In the entire cohort, the 6-week survival was 81%, the overall survival was 69%. The study demonstrated the effectiveness of timely diagnosis and specific therapy for invasive fusariosis in the most vulnerable category of immunocompromised children.

В течение двух последних десятилетий отмечается увеличение частоты развития редких инвазивных микозов, в том числе фузариоза, характерными особенностями которого являются сложность диагностики и высокий уровень летальности. В данной публикации представлены результаты ретроспективно-проспективного моноцентрового исследования, проведенного в период с 01.01.2013 по 01.11.2025 в ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России в целях оценки клинических особенностей, эффективности диагностики и терапии фузариоза у иммунокомпрометированных детей. В исследование были включены 16 пациентов (10 мальчиков и 6 девочек) с медианой возраста 11,5 (2,5–16,0) лет. В 70% случаев были диагностированы гемобластозы, реже – первичные иммунодефицитные синдромы, апластическая анемия, остеогенная саркома и системная красная волчанка. Развитию фузариоза предшествовало проведение химиотерапии (n = 9), трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (n = 4) и иммуносупрессивной терапии (n = 3). Основными факторами риска являлись глубокая нейтропения и назначение кортикостероидов (87,5%). В 50% случаев отмечалось развитие диссеминированных форм фузариоза, в 40% – локализованных форм и у 1 пациента – изолированной фунгемии. Наиболее часто выявляли поражение кожи/мягких тканей (50%), придаточных пазух носа (50%) и легких (43,75%), реже – паренхиматозных органов, костей и глаз. Основными патогенами явились Fusarium solani (n = 6) и Fusarium proliferatum (n = 5), реже – Fusarium oxysporum, Fusarium verticilioides, Fusarium petroliphilum. У 7 пациентов отмечалось развитие других микозов с идентификацией Aspergillus flavus (n = 4), Rhizopus spp. (n = 1), Scedosporium aurantiacum (n = 1) и Candida glabrata (n = 1), что было ассоциировано с более высокой летальностью. Для терапии первой линии назначали липидные формы амфотерицина В (81%), вориконазол (56%), реже – изавуконазол и позаконазол, в 62,5% случаев терапия была комбинированной. У 14 пациентов отмечалось быстрое достижение парциального ответа (медиана 21 день), что явилось предиктором благоприятного исхода – у всех пациентов отмечалось излечение от фузариоза, уровень общей выживаемости был достоверно выше. Во всей группе пациентов 6-недельная выживаемость составила 81%, общая – 69%. Результаты исследования продемонстрировали эффективность своевременной диагностики и целенаправленной терапии инвазивного фузариоза у наиболее уязвимой категории иммунокомпрометированных пациентов.

fusariosisFusariumchildrenonco-hematologyinvasive mycosisantifungal treatmentфузариозFusariumдетионкогематологияинвазивный микозпротивогрибковая терапияNucci М., Anaissie Е. Invasive fusariosis. Clin Microbiol Rev 2023;36(4): e0015922.Al-Hatmi A.M., Hagen F., Menken S.B.J., Meis J., de Hoog G.S. Global molecular epidemiology and genetic diversity of Fusarium, a significant emerging human opportunist from 1958 to 2015. Emerg Microbes Infect 2016;5(12):e33Dignani M.C., Anaissie E. Human fusariosis. Clin Microbiol Infect. 2004;10(1):67–75.Carlesse F., da Silva A., Sztajnbok J., Litivinov N., Peron K., Otsuka M. et al. Landscape of invasive fusariosis in pediatric cancer patients: result of a multicenter observational study from Latin America. Open Forum Infect Dis 2024;11(6):1–7.Szaliński M., Zgryzniak A., Rubisz I., Gajdzis M., Kaczmarek R., Przeździecka-Dołyk J. Fusarium keratitis: review of current treatment possibilities. J Clin Med 2021;10(23):5468.Gupta A.K., Summerbell R.C., Venkataraman M., Quinlanet E.M. Nondermatophyte mould onychomycosis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2021;35(8):1628–41.Benish M., Elitzur S., Arad-Cohen N., Barg A.A., Ben-Harosh M., Bielorai B. et al. Invasive fusariosis in pediatric hematology/oncology and stem cell transplant patients: a report from the Israeli society of pediatric hematology-oncology. J Fungi 2022;8(4):1–13.Cornely O.A., Bassetti M., Calandra T., Gabrino J., Kullberg B.J., Lortholary O. et al. ESCMID guideline for the diagnosis and management of Candida diseases 2012: non-neutropenic adult patients. Clin Microbiol Infect 2012;18(7):19–37.Tortorano A.M., Richardson M., Roilides E., van Diepeningen A., Caira M. et al. ESCMID and ECMM joint guidelines on diagnosis and management of hyalohyphomycosis: Fusarium spp., Scedosporium spp. and others. Clin Microbiol Infect 2014;20(3):27–46.Hoenigl M., Salmanton-Garcia J., Walsh T.J., Nucci M., Neoh C. F., Jenks J.D. et al. Global guidelines for the diagnosis and management of rare mold infections: an initiative of the ECMM in cooperation with the ISHAM and the AMS. Lancet Infect Dis 2021;21(4):e81.Groll A.H., Pana D., Lanternier F., Mesini A., Ammand R., Averbuch D. et al. 8th European conference of infections in luekaemia: 2020 guidelines for the diagnosis, prevention and treatment of invasive fungal diseases in pediatric patients with cancer or post-haematopoietic cell transplantation. Lancet Oncol 2021;22(6):254–69.Солопова Г.Г., Новичкова Г.А. Опыт внедрения алгоритма эмпирической антибактериальной терапии при развитии фебрильной нейтропении в Центре детской гематологии/онкологии. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2017;16(3):35–47. [Solopova G.G., Novichkova G.A. Implementation of the algorithm of empirical antibacterial therapy for febrile neutropenia in the Сenter of pediatric hematology/oncology. Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology, 2017;16(3):35–47. (In Russ.)].Donnelly J.P., Chen Sh., Kauffman C., Steinbach W., Baddley J., Verweij P. et al. Revision and Update of the consensus definitions of invasive fungal disease from the Europian organization for research and treatment of cancer and the mycoses study group education and research consortium. Clin Infect Dis 2020;71(6):1367–76.Nucci M., Marr K., Vehreschild M., de Souza C., Velasco E., Cappellano F. et al. Improvement in the outcome of invasive fusariosis in the last decade. Clin Microbiol Infect 2014;20(6):580–5.Nucci M., Barreiros G., Akiti T., Anaissie E., Nouer S.A. Invasive fusariosis in patients with hematologic diseases. J Fungi 2021;7(10):815.Nucci F., Nouer S., Capone D., Nucci M. Comparison between fusariosis and aspergillosis. Clin Microbiol Infect 2018;10(24):1105.Carlesse F., Amaral A.-P.C., Goncalves S., Xafranski H., Lee M., Zecchin V. et al. Outbreak of Fusarium oxysporum infections in children with cancer: an experience with 7 episodes of catheter-related fungemia. Antimicrob Resist Infect Control 2017;6(93):1–7.Солопова Г.Г., Масчан А.А., Новичкова Г.Г. Рекомендации 2020 года по диагностике и терапии инвазивного аспергиллеза у детей с онкогематологическими заболеваниями. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2020;19(1):158–66. DOI: 10.24287/1726-1708-2020-19-1-158-166 [Solopova G.G., Maschan A.A., Novichkova G.A. Updated 2020 guidelines for diagnosis and treatment of invasive aspergillosis in children with hematologic malignancy. Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology, 2020;19(1):158‒66. (In Russ.)].Hassler A., Lieb A., Lehrnbecher T., Seidel D., Cesaro S., Greil J. et al. Disseminated fusariosis in immunocompromised children – analysis of recent cases identified in the Global Fungiscope Registry. Pediatr Infect Dis J 2017;36(2):230–1.Hoshino A., Tokoro Sh., Akashi T., Inoue M., Takagi M., Imai K. et al. Disseminated fusariosis in a child after haploidentical hematopoietic stem cell transplantation. Pediatr Int 2020;3(62):419–20.Lewis J.S., Wiederhold N.P., Hakki M., Thompson G.R. New perspectives on antimicrobial agents: Isavuconazole. Antimicrob Agents Chemother 2022;66(9):e00177–22.Nucci M., Jenks J., Thompson G.R., Hoenigl M., Camargo Dos Santos M., Forghieri F. et al. Do high MICs predict the outcome in invasive fusariosis? J Antimicrob Chemother 2021;76(4):1063–9.Guarana M., Simone A., Nucci M. EQUAL Fusariosis score 2021: an Europian Confederation of Medical Mycology score derived from current guidelines to measure QUALity of the clinical management of invasive fusariosis. Mycosis 2021;12(64):1542–5.