Pediatric Hematology/Oncology and ImmunopathologyPediatric Hematology/Oncology and ImmunopathologyВопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии1726-17082414-9314Fund Doctors, Innovations, Science for Children106210.24287/j.1062YWAJCALITERATURE REVIEWОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫReview ArticleNephron-sparing surgery for local and metastatic forms of renal tumors in childrenПаренхимосберегающие оперативные вмешательства при локальных и метастатических формах опухолей почек у детейhttps://orcid.org/0000-0002-6684-5423PavlushinPavel M.ПавлушинПавел Михайлович
Russian Federation

a pediatric surgeon at the Pediatric Surgery Department of Novosibirsk Regional Clinical Hospital; an assistant lecturer at the Department of Hospital and Pediatric Surgery of Novosibirsk State Medical University

врач-детский хирург отделения детской хирургии ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»; ассистент кафедры госпитальной и детской хирургии ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет»

pavlushinpav@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1387-209XAkhaladzeD. G.АхаладзеД. Г.
Russian Federation
pavlushinpav@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0404-6420MerkulovN. N.МеркуловН. Н.
Russian Federation
pavlushinpav@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4451-3233GrachevN. S.ГрачевН. С.
Russian Federation
pavlushinpav@mail.ruNovosibirsk Regional Clinical HospitalГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»Novosibirsk State Medical UniversityФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет»The Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology of Ministry of Health of the Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России190820262532202280412202509022026Copyright ©; 2026, «D. Rogachev NMRCPHOI»Copyright ©; 2026, ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России2026«D. Rogachev NMRCPHOI»ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава Россииhttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://hemoncim.com/jour/article/view/1062

Nephron-sparing surgery for renal tumors in children are a modern and effective method of radical treatment. However, the opportunity of application of these technologies is clearly regulated by the international treatment protocols SIOP and COG and depends on the characteristics of the initial tumor in the kidney. Also, the method of dividing the renal parenchyma, the need for stenting of the upper urinary tract, the relationship to multivisceral resections, and the possibility of simultaneous bilateral resection have not been fully determined. At the same time, there are many studies demonstrating satisfactory treatment results for patients whose tumors are beyond international protocols. This publication demonstrates the modern understanding of kidney resections for tumor lesions.

Паренхимосберегающие операции при опухолях почек у детей являются современным и эффективным методом радикального лечения. Однако в настоящее время область применения данных технологий четко регламентирована международными протоколами лечения SIOP (International Society of Pediatric Oncology) и COG (Children’s Oncology Group) и зависит от характеристик инициальной опухоли. Также до конца не определены методика разделения почечной паренхимы, необходимость стентирования верхних мочевых путей, отношение к мультивисцеральным резекциям, возможность одномоментной билатеральной резекции. В то же время имеется множество работ, демонстрирующих удовлетворительные результаты лечения пациентов, выходящих за рамки международных протоколов. В данной публикации продемонстрировано современное представление о резекциях почек при их опухолевом поражении.

childrenkidney tumorsnephroblastomaWilms tumorkidney resectionnephron-sparing surgeryparenchymal sparing techniquesдетиопухоли почекнефробластомаопухоль Вильмсарезекция почкинефрон-сберегающие технологиипаренхимосберегающие технологииVanden Berg R.N.W., Bierman E.N., Noord M.V., Rice H.E., Routh J.C. Nephron-sparing surgery for Wilms tumor: A systematic review. Urol Oncol 2016;34(1):24–32.Mrad C., Coulomb‐Lhermine A., Tabone M., Ulinski T., Audry G., Irtan S. Evaluation of the nephron‐sparing surgery formula in Wilms tumors. Pediatr Blood Cancer 2020;67(12):e28661.Шароев Т.А., Казанцев А.П., Швецова М.В. Нефробластома подковообразной почки у ребенка 3 лет. Онкоурология 2007;(3):73–6. [Sharoyev T.A., Kazantsev A.P., Shvedova M.V. Nephroblastoma of the horseshoe kidney in a 3-year-old child. Oncourology 2007;(3):73–6. (In Russ.)].Cozzi D.A., Zani A. Nephron-sparing surgery in children with primary renal tumor: Indications and results. Semin Pediatr Surg 2006;15(1):3–9.Khondker A., Jain A., Groff M.L., Brzezinski J., Lorenzo A.J., Zappitelli M. Late kidney effects of nephron-sparing vs radical nephrectomy for wilms tumor: a systematic review and meta-analysis. J Urol 2022;207(3):513–23.Neu M.A., Russo A., Wingerter A., Alt F., Theruvath J., El Malki K. et al. Prospective analysis of long-term renal function in survivors of childhood Wilms tumor. Pediatr Nephrol 2017;32(10):1915–25.Welter N., Brzezinski J., Treece A., Chintagumpala M., Young M.D., Perotti D. et al. The pathophysiology of bilateral and multifocal Wilms tumors: What we can learn from the study of predisposition syndromes. Pediatr Blood Cancer 2023;70(S2):e29984.Quarello P., Carli D., Biasoni D., Gerocarni Nappo S., Morosi C., Cotti R. et al. Implications of an underlying Beckwith–Wiedemann syndrome for Wilms tumor treatment strategies. Cancers 2023;15(4): 1292.Romão R.L.P., Pippi Salle J.L., Shuman C., Weksberg R., Figueroa V., Weber B. et al. Nephron sparing surgery for unilateral Wilms tumor in children with predisposing syndromes: single center experience over 10 years. J Urol 2012;188(4S):1493–9.Шароев Т.А., Соколова И.Н., Иванова Н.М., Рубанская М.В., Кошечкина М.А., Панферова Т.Р. Нефробластоматоз у детей: обзор литературы и собственные материалы исследования. Онкоурология 2009;(4):19–24. [Sharoyev T.A., Sokolova I.N., Ivanova N.M., Rubanskaya M.V., Koshechkina N.A., Panferova T.R. Nephroblastomatosis in children: review of literature and the authors’ study findings. Oncourology 2009;(4):19–24. (In Russ.)].Ehrlich P.F., Tornwall B., Chintagumpala M.M., Chi Y.Y., Hoffer F.A., Perlman E.J. et al. Kidney Preservation and Wilms Tumor Development in Children with Diffuse Hyperplastic Perilobar Nephroblastomatosis: A Report from the Children’s Oncology Group Study AREN0534. Ann Surg Oncol 2022;29(5):3252–61.Xu C., Lin C., Xu Z., Feng S., Zheng Y. Tumor enucleation vs. partial nephrectomy for t1 renal cell carcinoma: a systematic review and meta-analysis. Front Oncol 2019;9:473.Fuchs J., Szavay P., Seitz G., Handgretinger R., Schäfer J.F., Warmann S.W. Nephron sparing surgery for synchronous bilateral nephroblastoma involving the renal hilus. J Urol 2011;186(4):1430–6.Long C.J., Mittal S., Kolon T.F. Expanding the use of nephron-sparing surgery for Wilms tumor. J Natl Compr Canc Netw 2022;20(5): 540–6.Aldrink J.H., Cost N.G., McLeod D.J., Bates D.G., Stanek J.R., Smith E.A. et al. Technical considerations for nephron-sparing surgery in children: what is needed to preserve renal units? J Surg Res 2018;232:614–20.Шароев Т.А. Органосохраняющая хирургия – современное направление терапии при нефробластоме у детей (обзор литературы и собственные клинические материалы). Онкоурология 2007;(2):18–25. [Sharoyev T.A. Organ-preserving surgery: current line of therapy in children with nephroblastoma (a review of the literature and the author’s own clinical findings). Oncourology 2007;(2):18–25. (In Russ.)].Рябов А.Б., Шмыров О.С., Арзуманов С.В., Воробьёв Н.В., Трунов В.О., Кубиров М.С. и др. Способ резекции почки in situ у ребенка в условиях холодовой перфузии при нефробластоме. RU 2775881 C2. 2022. [Riabov A.B., Shmyrov O.S., Arzumanov C.V., Vorobieev N.V., Trunov V.O., Kubirov M.S. et al. Method for kidney resection in situ in child under conditions of cold perfusion in nephroblastoma. RU 2775881 C2. 2022. (In Russ.)].Zhong Z., Jiang H., Chen H., Wu C., Wang Y., Zhang Z. et al. Ex vivo tumor dissection followed by kidney autotransplantation in bilateral Wilms tumor. Front Pediatr 2023;11:1120797.Шароев Т.А., Рохоев М.А. Метод водоструйной диссекции при операциях по поводу солидных опухолей у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии 2017;7(4):91–100. [Rokhoev M.A., Sharoyev T.A. Water-jet dissection method in surgeries for solid tumours in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care 2017;7(4):91–100. (In Russ.)].Рохоев М.А., Шароев Т.А. Применение метода водоструйной диссекции при операциях по поводу опухолей почек у детей. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2022;21(2):89–94. [Rokhoev M.A., Sharoev T.A. The use of water jet dissection in surgery for renal tumors in children. Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology 2022;21(2):89–94. (In Russ.)].Warmann S.W., Fuchs J. Technical aspects of nephron-sparing surgery (NSS) in children with bilateral centrally located renal tumors. Semin Pediatr Surg 2019;28(6):150865.Tracy E.T., Vasconcelos‐Castro S., Malogolowkin M., Loh A.H.P., Kotagal M., Glick R.D. et al. Nephron sparing surgery and surgical management of intravascular extension of Wilms tumor. Pediatr Blood Cancer 2023;70(S2):e30338.Spiegl H.R., Murphy A.J., Yanishevski D., Brennan R.C., Li C., Lu Z. et al. Complications following nephron-sparing surgery for Wilms tumor. J Pediatr Surg 2020;55(1):126–9.Murphy A.J., Davidoff A.M. Nephron-sparing surgery for Wilms tumor. Front Pediatr 2023;11:1122390.Fang Y., Li Z., Song H., Sun N., Zhang W. Treatment of bilateral Wilms’ tumor in children: how to improve the application of nephron-sparing surgery. Pediatr Surg Int 2023;39(1):145.Schiavetti A., Bonci E., Varrasso G., De Grazia A., Cozzi D.A. Evaluation of nephron-sparing surgery as potential risk factor for relapse in unilateral Wilms tumor. J Surg Res 2020;247:21–7.Imam N., Burjonrappa S. Nephron sparing surgery outcomes in Wilms’ tumor: is it ready for primetime? Pediatr Surg Int 2022;39(1):5.Chen H., Yang S., Qian C. Effectiveness of nephron sparing surgery and radical nephrectomy in the management of unilateral Wilms tumor: a meta-analysis. Front Oncol 2020;10:1248.Taghavi K., Sarnacki S., Blanc T., Boyer O., Heloury Y. The rationale for nephron-sparing surgery in unilateral non-syndromic Wilms tumour. Pediatr Nephrol 2024;39(4):1023–32.Vujanić G.M., Gessler M., Ooms A.H.A.G., Collini P., Coulomb-l’Hermine A. et al. The UMBRELLA SIOP–RTSG 2016 Wilms tumour pathology and molecular biology protocol. Nat Rev Urol 2018;15(11):693–701.Зайцева А.Н., Рева С.А., Гургенидзе Н.Н., Швецов А.Н., Казанцев И.В., Геворгян А.Г. и др. Эндоскопические нефрэктомия и резекция почки у детей с почечно-клеточным раком. Описание клинических случаев и обзор литературы. Российский журнал детской гематологии и онкологии 2021;8(3):109–15. [Zayceva A.N., Reva S.A., Gurgenidze N.N., Shvetsov A.N., Kazantsev I.V., Gevorgyan A.G. et al. Endoscopic nephrectomy and kidney resection in children with renal cell carcinoma. Description of clinical cases and literature review. Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology 2021;8(3):109–15. (In Russ.)].Sarin Y. Nephron-sparing surgery in nonsyndromic unilateral wilms’ tumor: An insight into the ongoing surgical controversy. J Indian Assoc Pediatr Surg 2022;27(1):13.Rauth T.P., Slone J., Crane G., Correa H., Friedman D.L., Lovvorn H.N. Laparoscopic nephron-sparing resection of synchronous Wilms tumors in a case of hyperplastic perilobar nephroblastomatosis. J Pediatr Surg 2011;46(5):983–8.Chui C.H., Lee A.C.W. Peritoneal metastases after laparoscopic nephron-sparing surgery for localized Wilms tumor. J Pediatr Surg 2011;46(3):e19–21.Piché N., Barrieras D. Minimally invasive nephron-sparing surgery for unilateral Wilms tumor. J Pediatr Surg 2012;47(7):e1–4.Lopes R.I., Ming J., Koyle M.A., Grant R., Fonseca A., Lorenzo A.J. “Zero-Ischemia” laparoscopic-assisted partial nephrectomy for the management of selected children with Wilms tumor following neoadjuvant chemotherapy. Urology 2017;100:103–10.Акрамов Н.Р., Филатов В.С., Закиров А.К., Хаертдинов Э.И. Опыт органосохраняющей хирургии с использованием единого лапароскопического доступа при нефробластоме у детей. Российский журнал детской гематологии и онкологии 2019;6(S1):153. [Akramov N.R., Filatov V.S., Zakirov A.K., Khaertdinov E.I. Experience in organ-conserving surgery using a single laparoscopic approach for nephroblastoma in children. Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology 2019;6(S1):153. (In Russ.)].Носов А.К., Кулева С.А., Иванова С.В., Сенчуров Е.М., Хабарова Р.И., Михайлова Е.А. и др. Лапароскопическая резекция почки у ребенка с односторонней опухолью Вильмса. Российский журнал детской гематологии и онкологии 2021;8(2):96–102. [Nosov A.K., Kuleva S.A., Ivanova S.V., Senchurov E.M., Khabarova R.I., Mikhailova E.A. et al. Laparoscopic kidney resection in a child with unilateral Wilms tumor. Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology 2021;8(2):96–102. (In Russ.)].Хижников А.В., Рябов А.Б., Поддубный И.В., Шмыров О.С., Трунов В.О., Пименов Р.И. и др. Лапароскопические резекции почек у детей с нефробластомой (обзор литературы). Детская хирургия 2022;26(2):87–95. [Khizhnikov A.V., Ryabov A.B., Poddubny I.V., Shmyrov O.S., Trunov V.O., Pimenov R.I. et al. Laparoscopic kidney resections in children with nephroblastoma (а literature review). Russian Journal of Pediatric Surgery 2022;26(2):87–95. (In Russ.)].Меркулов Н.Н., Ахаладзе Д.Г., Рабаев Г.С., Твердов И.В., Павлушин П.М., Миннулин М.М. и др. Начальный опыт лапароскопических нефрэктомий и резекций почек у детей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(7):61–72. [Merkulov N.N., Akhaladze D.G., Rabaev G.S., Tverdov I.V., Pavlushin P.M., Minnullin M.M. et al. Laparoscopic nephrectomies and kidney resections in children. Pirogov Russian Journal of Surgery 2024;(7):61–72. (In Russ.)].Tan X.H., Zhang D.Y., Liu X., Lin T., He D.W., Li X.L. et al. Retrospective analysis to determine outcomes of patients with bilateral Wilms tumor undergoing nephron sparing surgery: 15-year tertiary single-institution experience. Pediatr Surg Int 2018;34(4):427–33.Казанцев А.П., Рубанский М.А., Рубанская М.В., Керимов П.А., Капкова О.А., Рыбакова Д.В. и др. Опыт одномоментных операций при билатеральной нефробластоме у детей. Онкоурология 2015;11(1):26. [Kazantsev A.P., Rubansky M.A., Rubanskaya M.V., Kerimov P.A., Kapkova O.A., Rybakova D.V. Experience with one-stage operations for bilateral nephroblastoma. Oncourology 2015;11(1):26. (In Russ.)].Казакова Л.Л. Билатеральная нефробластома у детей. Описание клинического случая. Российский журнал детской гематологии и онкологии 2018;5(2):50–5. [Kazakova L.L. Bilateral nephroblastoma in children. Description of the clinical case. Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology. 2018;5(2):50–5. (In Russ.)].Fuchs J., Schunn M.C., Schäfer J.F., Ebinger M., Graf N., Furtwängler R. et al. Redo nephron-sparing surgery in stage V pediatric renal tumors – A report from the SIOP/GPOH study group for renal tumors. Eur J Surg Oncol 2024;50(1):107265.Zhuge Y., Cheung M., Yang R., Koniaris L., Neville H., Sola J. Improved survival with lymph node sampling in Wilms tumor. Int Braz J Urol 2011;37(5):680.Kieran K., Anderson J.R., Dome J.S., Ehrlich P.F., Ritchey M.L., Shamberger R.C. et al. Lymph node involvement in Wilms tumor: results from National Wilms Tumor Studies 4 and 5. J Pediatr Surg 2012;47(4):700–6.Milford K., DeCotiis K., Lorenzo A. Wilms tumor: a review of current surgical controversies. Transl Androl Urol 2020;9(5):2382–92.Pater L., Melchior P., Rübe C., Cooper B.T., McAleer M.F., Kalapurakal J.A. et al. Wilms tumor. Pediatr Blood Cancer 2021;68(S2):e28257.Ахаладзе Д.Г., Шаталов К.В., Арнаутова И.В., Меркулов Н.Н., Качанов Д.Ю., Заргинава Г.Г. и др. Тромбоз нижней полой вены и правого предсердия при эмбриональных опухолях у детей. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2021;20(3):108–15. [Akhaladze D.G., Shatalov K.V., Arnautova I.V., Merkulov N.N., Kachanov D.Yu., Zarginava G.G. et al. Inferior vena cava and right atrial thrombosis in children with embryonal tumors. Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology 2021;20(3):108–15. (In Russ.)].Zamperlini-Netto G., Zanette A., Wehbi E., Williams S., Grant R.M., Brandao L.R. PO-60 – Renal tumors with extensive vascular disease: management challenges in a pediatric series from the Hospital for Sick Children. Thromb Res 2016;140:S198–9.Шаталов К.В., Ким Э.Ф., Арнаутова И.В., Филин А.В., Гамисония А.М., Зотов Д.В. и др. Первый случай успешной резекции гепатобластомы правой доли печени, осложненной опухолевым тромбозом нижней полой вены и правого предсердия у ребенка 1 г. 8 мес. Бюллетень НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания 2017;18(6):11. [Shatalov K.V., Kim E.F., Arnautova I.V., Filin A.V., Gamisonia A.M., Zotov D.V. et al. The first case of successful resection of hepatoblastoma of the right lobe of the liver, complicated by tumor thrombosis of the inferior vena cava and right atrium in a child 1 year 8 months. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases 2017;18(6):11. (In Russ.)].Elayadi M., Hammad M., Sallam K., Ahmed G., Ahmed S., Ibrahim A. et al. Management and outcome of pediatric Wilms tumor with malignant inferior vena cava thrombus: largest cohort of single-center experience. Int J Clin Oncol 2020;25(7):1425–31.Boam T.D., Gabriel M., Shukla R., Losty P.D. Impact of neoadjuvant chemotherapy on thrombus viability in patients with Wilms tumour and caval extension: systematic review with meta-analysis. BJS Open 2021;5(3):zrab020.Al Diab A., Hirmas N., Almousa A., Abu-hijlih R., Aljlouni F., Sultan I. et al. Inferior vena cava involvement in children with Wilms tumor. Pediatr Surg Int 2017;33(5):569–73.Castro-Santa E., Siles-Víquez H.D., Castro-Solano K., Brenes-González J., Matamoros M.A. First resection of a cavoatrial renal tumor thrombus in a pediatric patient in central america based on a multistage surgical safety strategy combining liver transplant techniques and cardiac surgery. Case Rep Oncol 2021;14(1):47–55.Grimaldi C., Bertocchini A., Crocoli A., De Ville De Goyet J., Castellano A., Serra A. et al. Caval replacement strategy in pediatric retroperitoneal tumors encasing the vena cava: a single-center experience and review of literature. J Pediatr Surg 2019;54(3):557–61.Ахаладзе Д.Г., Павлушин П.М., Грамзин А.В., Цыганок В.Н., Качанов Д.Ю., Гостева К.В. и др. Опыт протезирования нижней полой и подвздошных вен при местнораспространенной нефробластоме, осложненной опухолевым тромбозом. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2023;22(4):121–6. [Akhaladze D.G., Pavlushin P.M., Gramzin A.V., Tsyganok V.N., Kachanov D.Yu., Gosteva K.V. et al. Prosthetic replacement of the inferior vena cava and common iliac veins in a child with locally advanced Wilms tumor complicated by tumor thrombosis. Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology 2023;22(4):121–6. (In Russ.)].Ceccanti S., Büyükünal C., Emre Ş., Masselli G., Schiavetti A., Cozzi D.A. Resection of inferior vena cava without reconstruction for intravascular intrusion of Wilms tumor. Urology 2021;149:e29–33.Ахаладзе Д.Г., Шаталов К.В., Джиджихия К.М., Рабаев Г.С., Твердов И.В., Качанов Д.Ю. и др. Нефрэктомия с резекцией и протезированием нижней полой вены у пациентки в возрасте одного года с нефробластомой левой почки и опухолевым тромбом нижней полой вены и правого предсердия. Флебология 2022;16(4):296. [Akhaladze D.G., Shatalov K.V., Dzhidzhikhiya K.M., Rabaev G.S., Tverdov I.V., Kachanov D.Yu. et al. Nephrectomy with resection and replacement of inferior vena cava in a 1-year-old patient with nephroblastoma of the left kidney and thrombosis of inferior vena cava and right atrium. Journal of Venous Disorders 2022;16(4):296–303. (In Russ.)].Liné A., Sudour‐Bonnange H., Languillat‐Fouquet V., Brisse H., Irtan S., Verschuur A. et al. Liver metastasis at diagnosis in children with nephroblastoma enrolled in SIOP2001 protocol: A French multicentric study. Pediatr Blood Cancer 2020;67(6):e28201.Usoro U.U., Akinola R.A., Ekpe E.E., Fasan-Odunsi A. Lung metastasis at initial presentation in a 3 year old girl with stage IV Wilms tumor. Ibom Med J 2023;16(3):351–4.Song D. Imaging manifestation and treatment of nephroblastoma. MIPT 2018;1(1).Heaton T.E., Davidoff A.M. Surgical treatment of pulmonary metastases in pediatric solid tumors. Semin Pediatr Surg 2016;25(5):311–7.Fuchs J., Murtha-Lemekhova A., Kessler M., Günther P., Hoffmann K. The role of liver resection in metastatic nephroblastoma: a systematic review and Meta-regression analysis. BMC Cancer 2022;22(1):76.Павлушин П.М., Ахаладзе Д.Г., Грачев Н.С. Вопросы диагностики, предоперационного планирования и органоуносящих операций при опухолях почек у детей. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2025;24(3):156–63. DOI: 10.24287/j.906 [Pavlushin P.M., Akhaladze D.G., Grachev N.S. Issues of diagnosis, preoperative planning and radical nephrectomy in pediatric renal tumors // Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology 2025;24(3):156–63. (In Russ.)].