Pediatric Hematology/Oncology and ImmunopathologyPediatric Hematology/Oncology and ImmunopathologyВопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии1726-17082414-9314Fund Doctors, Innovations, Science for Children22610.24287/1726-1708-2019-18-1-55-61ORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИEndoprosthesis reconstruction, as a surgical treatment of children and adolescence with bone tumors around the kneeЭндопротезирование коленного сустава как хирургический этап лечения пациентов детского и подросткового возраста с опухолями костейhttps://orcid.org/0000-0001-6313-6712BolshakovN. A.БольшаковН. А.
Russian Federation

Nikolay A. Bolshakov - MD, orthopedic surgeon of the Department of Oncology and Pediatric Surgery, Head of the Orthopedic Surgery Group.

117997, Moscow, Samory Mashela st., 1

Большаков Николай Анатольевич - врач - ортопед-травматолог отделения онкологии и детской хирургии, руководитель ортопедической хирургической группы.

117997, Москва, ГСП-7, ул. Саморы Машела, 1

bolshakovn@yandex.ruArtemovA. Yu.АртемовА. Ю.
Russian Federation

Moscow

Москва

VorochaiA. M.ВорочайА. М.
Russian Federation

Moscow

Москва

https://orcid.org/0000-0001-8264-2258KhaminI. G.ХаминИ. Г.
Russian Federation

Moscow

Москва

https://orcid.org/0000-0001-5679-8961TikhonovaM. V.ТихоноваМ. В.
Russian Federation

Moscow

Москва

SlininА. S.СлининА. С.
Russian Federation

Moscow

Москва

https://orcid.org/0000-0003-0777-9152RogozhinD. V.РогожинД. В.
Russian Federation

Moscow

Москва

RemizovA. N.РемизовА. Н.
Russian Federation

Moscow

Москва

https://orcid.org/0000-0002-4451-3233GrachevN. S.ГрачевН. С.
Russian Federation

Moscow

Москва

KarachunskyA. I.КарачунскийА. И.
Russian Federation

Moscow

Москва

Dmitriy Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology, Immunology Ministry of Healthcare of Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России2104201918155612004201920042019Copyright ©; 2019, «D. Rogachev NMRCPHOI»Copyright ©; 2019, ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России2019«D. Rogachev NMRCPHOI»ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава Россииhttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://hemoncim.com/jour/article/view/226

Aim: analysis of own experience in endoprosthesis reconstruction of the knee for children and adolescents with primary bone tumors. The article reports the results of 65 endoprosthesis reconstruction of the knee joint in children and adolescents with oncological pathology for a 5-year period (2012-2017). The study was approved by the Independent Ethics Committee of the Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology, and Immunology. Evaluation of functional results was performed using the MSTS scale 3 months after the operation. Postoperative complications were analyzed according to the Henderson classification. The average indicator of the functional rate after operative treatment, according to the MSTS scale, was 76%. The most common postoperative complications were structural failures (7.6%) and infectious complications (6.2%). Overall survival in the largest group of patients with osteosarcoma (56 patients) was 82 ± 12%, event-free survival 37 ± 12%. The use of individual expandable endoprostheses makes it possible to perform operations for patients with skeletal immaturity. Endoprosthesis replacement provide good oncological and functional results, and also contribute to the most adequate social adaptation of the child.

В статье представлен анализ собственного опыта удаления опухолей и последующего эндопротезирования у пациентов детского и подросткового возраста с первичными опухолями костей. Данное исследование поддержано Независимым этическим комитетом и утверждено решением Ученого совета НМИЦ ДГОИ. За 5-летний период (2012-2017) выполнены 65 эндопротезирований коленного сустава у детей и подростков с онкологической патологией. Оценку функциональных результатов проводили с помощью шкалы MSTS через 3 месяца с момента операции. Послеоперационные осложнения анализировали согласно классификации по Henderson. Средний показатель функционального результата после оперативного лечения по шкале MSTS составил 76%. Чаще среди послеоперационных осложнений отмечены структурные повреждения (7,6%) и инфекционные осложнения (6,2%). Общая выживаемость в наиболее многочисленной группе пациентов с остеосаркомой (56 человек) составила 82 ± 12%; бессобытийная выживаемость - 37 ± 12%. Использование индивидуальных раздвижных эндопротезов позволяет проводить операции пациентам детского возраста - с незрелым скелетом. Эндопротезирование обеспечивает хорошие онкологические и функциональные результаты, способствует наибольшей социальной адаптации ребенка.

bone sarcomasbone tumors in childrenlimb-sparing surgeryendoprosthesis replacementexpandable endoprosthesismodular oncological endoprosthesisсаркомы костейопухоли костей у детейорганосохраняющие операцииэндопротезированиераздвижной онкологический эндопротезмодульный онкологический эндопротезАмджен, компани; Подари жизнь, благотворительный фонд1. Алиев М.Д., Тепляков В.В., Махсон А.Н., Мачак Г.Н., Мусаев Э.Р. Руководство по онкологии /Под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. - М.: ООО Медицинское информативное агенство, 2008, с. 649.Алиев М.Д., Тепляков В.В., Махсон А.Н., Мачак Г.Н., Мусаев Э.Р. Руководство по онкологии /Под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. - М.: ООО Медицинское информативное агенство, 2008, с. 649.2. Балберкин А.В., Шавырин Д.А. Клиника, диагностика и хирургическое лечение опухолей костей области коленного сустава. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи 2013; 1: 15.Балберкин А.В., Шавырин Д.А. Клиника, диагностика и хирургическое лечение опухолей костей области коленного сустава. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи 2013; 1: 15.3. Махсон Н.Е., Махсон А.Н. Адекватная хирургия при опухолях плечевого пояса и тазового пояса. Монография. - М.: РПО «Гелла-принт», 1998, c. 4-12.Махсон Н.Е., Махсон А.Н. Адекватная хирургия при опухолях плечевого пояса и тазового пояса. Монография. - М.: РПО «Гелла-принт», 1998, c. 4-12.4. Соловьев Ю.Н. Саркома Юинга. Вопросы Онкологии 2002; 1: 7-16.Соловьев Ю.Н. Саркома Юинга. Вопросы Онкологии 2002; 1: 7-16.5. Malawer M., Sugarbaker P. Musculoskeletal Cancer Surgery Treatment of Sarcomas and Allied Diseases. 2001, Kluwer Academic Publishers, ch 1: 4-35.Malawer M., Sugarbaker P. Musculoskeletal Cancer Surgery Treatment of Sarcomas and Allied Diseases. 2001, Kluwer Academic Publishers, ch 1: 4-35.6. Neel M.D., Letson D.G. Modular Endoprostheses for Children With Malignant Bone Tumors. Cancer Control 2001; 8 (4): 344-8.Neel M.D., Letson D.G. Modular Endoprostheses for Children With Malignant Bone Tumors. Cancer Control 2001; 8 (4): 344-8.7. Picci P., Manfrini M., Fabbri N., Gambaro-tti M., Vanel D. Atlas of Muscoloskeletal Tumors and Tumorlike Leesions. Springer International Publishing Switzerland 2014; 147: 203.Picci P., Manfrini M., Fabbri N., Gambaro-tti M., Vanel D. Atlas of Muscoloskeletal Tumors and Tumorlike Leesions. Springer International Publishing Switzerland 2014; 147: 203.8. Kaatsch P., Strothotte J., Becker C., Bielack S., Dirksen U., Blettner M. Pediatric bone tumors in Germany from 1987 to 2011: incidence rates, time trends and survival. Acta Oncologica 2016; 55 (9-10): 1145-51.Kaatsch P., Strothotte J., Becker C., Bielack S., Dirksen U., Blettner M. Pediatric bone tumors in Germany from 1987 to 2011: incidence rates, time trends and survival. Acta Oncologica 2016; 55 (9-10): 1145-51.9. Malawer M., Wittig J., Bickels J., Jeys L., Grimer R. Operative Techniques in Orthopaedic Surgical Oncology. Kluwer Academic Publishers 2012; 4: 46.Malawer M., Wittig J., Bickels J., Jeys L., Grimer R. Operative Techniques in Orthopaedic Surgical Oncology. Kluwer Academic Publishers 2012; 4: 46.10. Wu X., Cai Z.D., Chen Z., Yao Z.J., Zhang G.J. A preliminary evaluation of limb salvage surgery for osteosarcoma around knee joint. PlosOne 2012; 7 (3): 1-6.Wu X., Cai Z.D., Chen Z., Yao Z.J., Zhang G.J. A preliminary evaluation of limb salvage surgery for osteosarcoma around knee joint. PlosOne 2012; 7 (3): 1-6.11. Neel M.D., Wilkins R.M., Rao B.N., Kelly C.M. Early Multicenter Experience with a Noninvasive Expandable Prosthesis. Clinical Orthopaedics and Related Research 2003; 415: 72.Neel M.D., Wilkins R.M., Rao B.N., Kelly C.M. Early Multicenter Experience with a Noninvasive Expandable Prosthesis. Clinical Orthopaedics and Related Research 2003; 415: 72.12. Aiona M., Do K.P., Emara K., Doro-ciak R., Pierce R. Gait Patterns in Children With Limb Length Discrepancy. J Pediatr Orthop 2015; 35 (3): 280-4.Aiona M., Do K.P., Emara K., Doro-ciak R., Pierce R. Gait Patterns in Children With Limb Length Discrepancy. J Pediatr Orthop 2015; 35 (3): 280-4.13. Giles L.G.F., Taylor J.R. Lumbar spine structural changes associated with leg length Inequality. Spine 1982; 7 (2): 159-62.Giles L.G.F., Taylor J.R. Lumbar spine structural changes associated with leg length Inequality. Spine 1982; 7 (2): 159-62.14. Нисиченко Д.В. Инфекционные осложнения у онкологических больных после эндопротезирования крупных суставов. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. - Дисс... канд. мед. наук. -М., 2010, 200 с.Нисиченко Д.В. Инфекционные осложнения у онкологических больных после эндопротезирования крупных суставов. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. - Дисс... канд. мед. наук. -М., 2010, 200 с.15. Marulanda G.A., Henderson E.R., Palumbo B.T., Alexander G.E., Cheong D., Letson G.D. Use of extendable prosthe-ses: a limb salvaging alternative for patients with malignant bone tumors. Exp Rev Med Devices 2008; 5 (4): 467-74.Marulanda G.A., Henderson E.R., Palumbo B.T., Alexander G.E., Cheong D., Letson G.D. Use of extendable prosthe-ses: a limb salvaging alternative for patients with malignant bone tumors. Exp Rev Med Devices 2008; 5 (4): 467-74.16. Andreou D., Bielack S.S., Carrle D., Kevric M., Kotz R., Winkelmann W. The Influence of tumor- and treatment-related factors on the development of local recurrencein osteosarcoma after adequate surgery. An analysis of 1355 patients treated on neoadjuvant Cooperative Osteosarcoma Study Group protocols. Ann Oncol 2011; 22: 1228-35.Andreou D., Bielack S.S., Carrle D., Kevric M., Kotz R., Winkelmann W. The Influence of tumor- and treatment-related factors on the development of local recurrencein osteosarcoma after adequate surgery. An analysis of 1355 patients treated on neoadjuvant Cooperative Osteosarcoma Study Group protocols. Ann Oncol 2011; 22: 1228-35.17. Cloake Th.P., Jeys L.M. How Important are surgical margins in Osteosarcoma? J Bone & Soft Tissue Tumors 2016; 2 (1): 22-6.Cloake Th.P., Jeys L.M. How Important are surgical margins in Osteosarcoma? J Bone & Soft Tissue Tumors 2016; 2 (1): 22-6.18. Beebe K., Benevenia J., Kaushal N., Uglialoro A., Patel N., Patterson F. Evaluation of a Noninvasive Expandable Prosthesis in Musculoskeletal Oncology Patients for the Upper and Lower Limb. Orthopedics 2010; 33 (6): 396.Beebe K., Benevenia J., Kaushal N., Uglialoro A., Patel N., Patterson F. Evaluation of a Noninvasive Expandable Prosthesis in Musculoskeletal Oncology Patients for the Upper and Lower Limb. Orthopedics 2010; 33 (6): 396.19. Eckard J.J., Eilber F.R., Dorey F.J., Mirra J.M. The UCLA experience in limb salvage surgery of malignant tumors. Orthopedics 1985; 8 (5): 612-21.Eckard J.J., Eilber F.R., Dorey F.J., Mirra J.M. The UCLA experience in limb salvage surgery of malignant tumors. Orthopedics 1985; 8 (5): 612-21.20. Capanna R., Scoccianti G., Campanac-ci D.A., Beltrami G., De Biase P. Extraarticular Knee Resection with Prosthesis-Proximal Tibia-extensor Apparatus Allograft for Tumors Invading the Knee. Clin Orthop Relat Res 2011; 469: 2905-14.Capanna R., Scoccianti G., Campanac-ci D.A., Beltrami G., De Biase P. Extraarticular Knee Resection with Prosthesis-Proximal Tibia-extensor Apparatus Allograft for Tumors Invading the Knee. Clin Orthop Relat Res 2011; 469: 2905-14.21. Zwolak P., Kuhnel S.P., Fuchs B. Extraarticular Knee Resection for Sarcomas with Preservation of the Extensor Mechanism. Clin Orthop Relat Res 2011; 469: 251-6.Zwolak P., Kuhnel S.P., Fuchs B. Extraarticular Knee Resection for Sarcomas with Preservation of the Extensor Mechanism. Clin Orthop Relat Res 2011; 469: 251-6.22. Blunn G.W., Briggs T.W.R., Cannon S.R., Walker P.S., Unwin P.S., Culligan S.M. Cementless Fixation for Primary Segmental Bone Tumor Endoprostheses. Clinical Orthopaedics and Related Research 2000; 372: 223-30.Blunn G.W., Briggs T.W.R., Cannon S.R., Walker P.S., Unwin P.S., Culligan S.M. Cementless Fixation for Primary Segmental Bone Tumor Endoprostheses. Clinical Orthopaedics and Related Research 2000; 372: 223-30.23. Coathup M.J., Baata V., Pollock R.C., Aston W.J., Cannon S.R., Skinner J.A., et al. Lonr-Term Survival of Cemented Distal Femoral Endoprostheses with a Hydroxyapatite-Coated Collar. J Bone & Joint Surgery 2013; 95 (17): 1569-75.Coathup M.J., Baata V., Pollock R.C., Aston W.J., Cannon S.R., Skinner J.A., et al. Lonr-Term Survival of Cemented Distal Femoral Endoprostheses with a Hydroxyapatite-Coated Collar. J Bone & Joint Surgery 2013; 95 (17): 1569-75.24. Staals E.L., Colangeli M., Ali N., Casanova J.M., Donati D.M., Manfrini M. Are Complications Associated With the Repiphysis Expandable Distal Femoral Prosthesis Acceptable for Its Continued Use? Clin Orthop Relat Res 2015; 473: 3003-13.Staals E.L., Colangeli M., Ali N., Casanova J.M., Donati D.M., Manfrini M. Are Complications Associated With the Repiphysis Expandable Distal Femoral Prosthesis Acceptable for Its Continued Use? Clin Orthop Relat Res 2015; 473: 3003-13.25. Harris W.H., Sledge C.B. Total hip and total knee replacement. N Eng J Med 1990; 323: 801-7.Harris W.H., Sledge C.B. Total hip and total knee replacement. N Eng J Med 1990; 323: 801-7.26. Fabbri N., Donati D. Periprosthetic fractures around megaprostheses of the knee after limb salvage surgery for bone tumor. EMSOS Italy 2005; Abstract book: 45-6.Fabbri N., Donati D. Periprosthetic fractures around megaprostheses of the knee after limb salvage surgery for bone tumor. EMSOS Italy 2005; Abstract book: 45-6.27. Hardes J., Gebert C., Schwappch A., Ahrens H., Streitburger A., Winkelmann W., et al. Characteristics and outcome of infections associated with tumor endoprostheses. Arch Orthop Trauma Surg 2006; 126: 289-96.Hardes J., Gebert C., Schwappch A., Ahrens H., Streitburger A., Winkelmann W., et al. Characteristics and outcome of infections associated with tumor endoprostheses. Arch Orthop Trauma Surg 2006; 126: 289-96.28. Morii T., Yabe H., Morioka H., Beppu Y., Chuman H., Kawai A. Postoperative deep infection in tumor endoprosthesis reconstruction around the knee. J Orthop Sci 2010; 15: 331-9.Morii T., Yabe H., Morioka H., Beppu Y., Chuman H., Kawai A. Postoperative deep infection in tumor endoprosthesis reconstruction around the knee. J Orthop Sci 2010; 15: 331-9.29. Sharil A.R., Nawaz A., Noz Azman M., Zulmi W., Faisham W. Early Functional Outcome of Resection and Endoprosthesis Replacement for Primary Tumor around the Knee. Malays Orthop J 2013; 7 (1): 30-5.Sharil A.R., Nawaz A., Noz Azman M., Zulmi W., Faisham W. Early Functional Outcome of Resection and Endoprosthesis Replacement for Primary Tumor around the Knee. Malays Orthop J 2013; 7 (1): 30-5.30. Ness K.K., Neel M.D., Kaste S.C., Billups C.A., Marchese V.G., Rao B.N. A comparison of Function after Limb Salvage with Noninvasive Expandable or Modular Prostheses in Children. Eur J Cancer 2014; 50 (18): 3212-20.Ness K.K., Neel M.D., Kaste S.C., Billups C.A., Marchese V.G., Rao B.N. A comparison of Function after Limb Salvage with Noninvasive Expandable or Modular Prostheses in Children. Eur J Cancer 2014; 50 (18): 3212-20.