High-risk neuroblastoma (NB) is characterized by unsatisfactory treatment results and low probability of long-term survival despite the multimodal therapeutic approach (chemotherapy, surgical treatment, radiation therapy, autologous hematopoietic stem cell transplantation, etc.). One of the prognostic factors in this cohort of patients is the response to induction therapy. The article presents the experience of the intensification of induction therapy in 12 patients with high-risk NB with a poor response (mixed response, stable disease) to standard induction therapy who received treatment at Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, assessing its impact on the prognosis of the disease. The study was approved by the Independent Ethics Committee of the Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology. Patients received an additional two courses of chemotherapy with the inclusion of a type I topoisomerase inhibitor topotecan (TCE – topotecan, cyclophosphamide, etoposide). This regimen of intensification of therapy has demonstrated its feasibility. The main grade 3–4 toxicity was hematologic. An improvement in response was achieved in 5/12 (41.6%) patients. However, long-term results of therapy remained unsatisfactory. The 3-year EFS was 16.7% (95% CI 0.0–37.8), the 3-year OS was 50.0% (95% CI 21.7–78.3). Thus, the intensification of therapy in patients with high-risk NB with a poor response to standard induction therapy did not improve treatment outcomes.
Нейробластома (НБ) группы высокого риска, несмотря на мультимодальный подход к терапии (химиотерапия, хирургическое лечение, лучевая терапия, аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток и др.), характеризуется неудовлетворительными результатами лечения и низкими показателями долгосрочной выживаемости. Один из прогностических факторов в данной когорте пациентов – ответ на индукционную терапию. В статье представлен опыт интенсификации индукционной терапии у 12 пациентов с НБ группы высокого риска с плохим ответом на индукционную терапию (смешанный ответ и стабилизация), получавших лечение в НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России, а также оценки ее влияния на прогноз заболевания. Данное исследование поддержано Независимым этическим комитетом и утверждено решением Ученого совета НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Минздрава России. Пациенты получали дополнительно два курса химиотерапии с включением ингибитора топоизомеразы I типа – топотекана. Данный режим интенсификации терапии продемонстрировал, что его применение выполнимо; ни в одном случае не было отмечено летального исхода, обусловленного токсичностью терапии. Основной профиль токсичности 3–4 степени – гематологическая. Улучшение ответа было достигнуто у 5 (41,6%) больных. Однако отдаленные результаты терапии оставались неудовлетворительными: 3-летняя бессобытийная выживаемость составила 16,7% (95% ДИ 0,0–37,8); 3-летняя общая выживаемость – 50,0% (95% ДИ 21,7–78,3). Таким образом, интенсификация терапии у пациентов с НБ группы высокого риска и плохим ответом на стандартную индукционную терапию не улучшила результаты лечения.