Pediatric Hematology/Oncology and ImmunopathologyPediatric Hematology/Oncology and ImmunopathologyВопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии1726-17082414-9314Fund Doctors, Innovations, Science for Children310.24287/1726-1708-2017-16-4-13-20СтатьиUnknownPrevention and treatment of anemia of prematurity in extremely and very low birth weight infantsЭффективность профилактики и лечения ранней анемии недоношенных у новорожденных детей, родившихся с экстремально низкой и очень низкой массой телаhttps://orcid.org/0000-0001-9626-5481SharafutdinovaD. R.ШарафутдиноваД.Р.
Russian Federation

graduate student of the Neonatal Intensive Care Unit,

Russia 117997, Moscow, Samory Mashela st., 1

+7 (495) 438-2277

dikarush@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3741-0770BalashovaE. N.БалашоваЕ.Н.
Russian Federation

Russia 117997, Moscow, Samory Mashela st., 1

dikarush@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1313-7079PavlovichS. V.ПавловичС.В.
Russian Federation

Russia 117997, Moscow, Samory Mashela st., 1

dikarush@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7628-8157KirtbayaA. R.ИоновО. В.
Russian Federation

Russia 117997, Moscow, Samory Mashela st., 1

dikarush@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4153-133XIonovO. V.КиртбаяА.Р.
Russian Federation

Russia 117997, Moscow, Samory Mashela st., 1

dikarush@gmail.comLenyushkinaA. A.ЛенюшкинаА.А.
Russian Federation

Russia 117997, Moscow, Samory Mashela st., 1

dikarush@gmail.comZubkovV. V.ЗубковВ.В.
Russian Federation

Russia 117997, Moscow, Samory Mashela st., 1

dikarush@gmail.comDegtyarevD. N.ДегтярёвД. Н.
Russian Federation

Russia 117997, Moscow, Samory Mashela st., 1

dikarush@gmail.comThe V.I. Kulakov National medical research center for obstetrics, gynecology and perinatologyФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава РоссииThe V.I. Kulakov National medical research center for obstetrics, gynecology and perinatology I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава РоссииФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииThe V.I. Kulakov National medical research center for obstetrics, gynecology and perinatology I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииThe V.I. Kulakov National medical research center for obstetrics, gynecology and perinatologyФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава РоссииФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России09112017164132009082018Copyright ©; 2017, «D. Rogachev NMRCPHOI»Copyright ©; 2017, ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России2017«D. Rogachev NMRCPHOI»ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава Россииhttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://hemoncim.com/jour/article/view/3

Evaluation and treatment of anemia of prematurity in extremely and very low birth weight infants are presented in this article. Research has been set as a retrospective analysis of 105 infants with anemia of prematurity (in the period from January 2004 to December 2016). This study aimed to analyze the frequency, the volume of red blood cells (RBC) transfusions, the age of the first RBC transfusion and factors associated with RBC transfusions in extremely and very low birth weight preterm infants. A combination of delayed umbilical cord clamping ("milking") and therapy with erythropoietin decrease significantly the frequency of RBC transfusion. There was no significant reduction in the frequency of RBC transfusions in the group of children treated only with erythropoietin, without milking. RBC transfusions increase the risk of bronchopulmonary dysplasia, retinopathy and periventricular leukomalacia. Late therapy with erythropoietin (from 8 days of life) does not increase the risk of developing severe forms of retinopathy of prematurity.

На основании данных литературы и собственного опыта рассмотрены принципы лечения и профилактики ранней анемии недоношенных у детей с очень низкой массой тела (ОНМТ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении. Представлены результаты ретроспективного исследования, в которое были включены 105 недоношенных с ОНМТ и ЭНМТ, рожденные с января 2004 по декабрь 2016 года. Анализировали частоту и объем гемотрансфузий, возраст новорожденных при проведении первой гемотрансфузии, осложнения и исходы противоанемических профилактических и лечебных мероприятий, проведенных у детей с ОНМТ и ЭНМТ. Выявлено статистически значимое снижение частоты гемотрансфузий у детей при применении комплекса профилактических мер, включающих сочетание отсроченного пережатия пуповины (сцеживание/«милкинг») и последующей терапии эритропоэтином, стимулятором эритропоэза. В группе детей, получавших терапию эритропоэтином, но не прошедших процедуру сцеживания пуповины, не выявлено статистически значимого снижения частоты гемотрансфузий.

Показано, что трансфузия эритроцитсодержащих компонентов крови повышает риск развития бронхолегочной дисплазии, ретинопатии и перивентрикулярной лейкомаляции. Поздняя терапия эритропоэтином (с 8-х суток жизни) не повышает риск развития тяжелых форм ретинопатии недоношенных.

аnemia of prematurityred blood cell transfusionrecombinant human erythropoietinumbilical cord milkingранняя анемия недоношенныхгемотрансфузиярекомбинантный человеческий эритропоэтинсцеживание пуповиныWorld Health Organisation; World Health Statistics. 2015. http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/en/Володин Н.Н. Неонатология: национальное руководство. Краткое издание. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013, с. 548-559.Байбарина Е.Н., Дегтярев Д.Н. Избранные клинические рекомендации по неонататологии. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016, с. 155-167.Carroll P.D. Umbilical cord blood-an untapped resource: strategies to decrease early red blood cell transfusions and improve neonatal outcomes. Clin Perinatol 2015; 42 (3): 541-56.Детская гематология. Клинические рекомендации / Под ред. А.Г. Румянцева, А.А. Масчана, Е.В. Жуковской). - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015, с. 182-192.Детская гематология. Клинические рекомендации / Под ред. А.Г. Румянцева, А.А. Масчана, Е.В. Жуковской). - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015, с. 182-192.Олс Р., Едер М. Гематология, иммунология и инфекционные болезни / Под ред. А.Г. Румянцева (Пер. сангл.). - М.: Логосфера, 2013, с. 408.Valieva O.A., Strandjord T.P., Mayock D.E., Juul S.E. Effects of transfusions in extremely low birth weight infants: a retrospective study. J Pediatr 2009; 155 (3): 331-7.Canadian Paediatric Society. Red blood cell transfusions in newborn infants: Revised guidelines. 2015.Keir A., Pal S., Trivella M., Lieberman L., Callum J., Shehata N., et al. Adverse effects of red blood cell transfusions in neonates: a systematic review and meta-analysis. Transfusion 2016; 56 (11): 2773-80.Whyte R., Kirpalani H. Low versus high haemoglobin concentration threshold for blood transfusion for preventing morbidity and mortality in very low birth weight infants. Cochrane Database Syst Rev 2011 (11).Santos A.M., Guinsburg R., Almeida M.F., et al. Factors associated with red blood cell transfusions in very-low-birth-weight preterm infants in Brazilian neonatal units. Pediatr 2015; 15: 1-8.Duan J., Kong X., Li Q., et al. Association between anemia and bronchopulmonary dysplasia in preterm infants. Sci Rep 2016; 6: 22717.Hakeem H.A., Mohamed G.B., Othman M.F. Retinopathy of prematurity: A study of prevalence and risk factors. Middle East Afr J Ophthalmol 2012; 19 (3): 289-94.Jobe A.H., Bancalari E. Bronchopulmonary dysplasia. Am J RespirCrit Care Med 2001; 163 (7): 1723-9.Christensen R.D. Associations between "early" red blood cell transfusion and severe intraventricular hemorrhage, and between "late" red blood cell transfusion and necrotizing enterocolitis. Semin Perinatol 2012; 36 (4): 283-9.Wang Y.C., Chan O.W., Chiang M.C., Yang P.H., Chu S.M., et al. Red Blood Cell Transfusion and Clinical Outcomes in Extremely Low Birth Weight Preterm Infants. Pediatr Neonatol 2017; 58 (3): 216-22.Mohamed A., Shah P.S. Transfusion associated necrotizing enterocolitis: a meta-analysis of observational data. Pediatrics 2012; 129 (3): 529-40.Patel R.M., Knezevic A., Shenvi N., Hinkes M., Keene S., et al. Association of Red Blood Cell Transfusion, Anemia, and Necrotizing Enterocolitis in Very Low-Birth-Weight Infants. JAMA 2016; 315 (9): 889-97.Derienzo C., Smith P.B., Tanaka D., et al. Feeding practices and other risk factors for developing transfusion-associated necrotizing enterocolitis. Early Hum Dev 2014; 90 (5): 237-40.Klein H.G., Flegel W.A., Natanson C. Red blood cell transfusion: precision vs imprecision medicine. JAMA 2015; 314 (15): 1557-8.Venkatesh V., Khan R., Curley A., Hopewell S., Doree C., et al. The safety and efficacy of red cell transfusions in neonates: a systematic review of randomized controlled trials. Br J Haematol 2012; 158: 370-85.Martin R.J., Di Fiore J.M., Walsh M.C. Hypoxic Episodes in Bronchopulmonary Dysplasia. Clin Perinatol 2015; 42: 825-38.Титков К.В. Оптимизация интенсивной терапии новорожденных детей с пороками развития в послеоперационном периоде путем трансфузии аутологичной эритроцитарной массы из пуповинной крови / Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - М., Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, 2016.Bianchi M., Giannantonio C., Spartano S., et al. Allogeneic umbilical cord blood red cell concentrates: an innovative blood product for transfusion therapy of preterm infants. Neonatology 2015; 107 (2): 81-6.Franz A.R., Maier R.F., Thome U.H., Rüdiger M., Kron M., et al. The 'Effects of Transfusion Thresholds on Neurocognitive Outcome of Extremely Low Birth-Weight Infants (ETTNO)' Study: Background, Aims, and Study Protocol. Neonatology 2012; 101 (4): 301-5.Kirpalani H., Whyte R.K., Andersen C., et al. The Premature Infants in Need of Transfusion (PINT) study: a randomized controlled trail of a restrictive (low) versus liberal (high) transfusion threshold for extreme low birth weight infants. J Pediatr 2006;149: 301-7.Chen H.L., Tseng H.I., Lu C.C., Yang S.N., Fan H.C., et al. Effect of blood transfusions on the outcome of very low body weight preterm infants under two different transfusion criteria. Pediatr Neonatol 2009; 50 (3): 110-6.Nopoulos P.C., Conrad A.L., Bell E.F., Strauss R.G., Widness J.A., et al. Long-term Outcome of Brain Structure in Premature Infants: Effects of Liberal vs Restricted Red Blood Cell Transfusions. Arch PediatrAdolesc Med 2011; 165 (5): 443-50.Ibrahim M., Ho S.K., Yeo C.L. Restrictive versus liberal red blood cell transfusion thresholds in very low birth weight infants: a systematic review and meta-analysis. J Paediatr Child Health 2014; 50 (2): 122-30.Борисова И.П., Дмитриев А.В., Морщакова Е.Ф. Ранняя анемия недоношенных: профилактика и лечение. Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2004; 3 (1): 27-31.Новиков A.B., Морщакова Е.Ф., Дмитриев A.B. и др. Эритропоэтин в комплексном лечении и профилактике анемии у детей при критических состояниях неонатального периода. Вопросы практической педиатрии 2006; 1 (4): 43.Пилипенко Ю.Н., Дмитриев A.B., Морщакова Е.Ф. Сравнительная эффективность применения различных доз рекомбинантного человеческого эритропоэтина в профилактике и лечении ранней анемии недоношенных. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова 2008; 4: 97-103.Демихов В.Г., Дмитриев А.В., Шокер О.А., Демихова Е.В. Ранняя анемия недоношенных: оптимизация стратегии терапии. Российскийжурналдетскойгематологииионкологии 2015; 1: 81-87.Crowley M., Kirpalani H. A rational approach to red blood cell transfusion in the neonatal ICU. Curr Opin Pediatr 2010; 22 (2): 151-7.Ohlsson A., Aher S.M. Early erythropoietin for preventing red blood cell transfusion in preterm and/or low birth weight infants. Cochrane Database Syst Rev 2014; 26: 4.Chou H., Chou H., Chung M., Zhou X., Lin H. Early Erythropoietin Administration does not Increase the Risk of Retinopathy in Preterm Infants. Pediatr and Neonatol 2017; 58 (1): 48-56.Safarulla A. A Review of Benefits of Cord Milking over Delayed Cord Clamping in the preterm infant and future directions of research. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine 2017; 30: 1-11.Chapman J., Marfurt S., Reid J. Effectiveness of Delayed Cord Clamping in Reducing Postdelivery Complications in Preterm Infants: A Systematic Review. J Perinat Neonatal Nurs 2016; 30 (4): 372-8.Chapman J., Marfurt S., Reid J. Effectiveness of Delayed Cord Clamping in Reducing Postdelivery Complications in Preterm Infants: A Systematic Review. J Perinat Neonatal Nurs 2016; 30 (4): 372-8.