Doctor of medical physical culture and sports medicine of the Medical Rehabilitation Center of the Advisory Department,
Russia, 117997, Moscow, Samory Mashela st., 1
врач лечебной физической культуры и спортивной медицины центра медицинской реабилитации консультативного отделения,
117997, Москва, ГСП-7, ул. Саморы Машела, 1
Conditioning for hematopoietic stem cells transplantation (HSCT) and long isolation period often results in movement disorders to patient undergoing HSCT. An increesing number of reaserch to showing of the importance physical therapy at different stages of HCST. Objective. Сomparative assessment muscles strength and vegetative support childhood at different stages of HSCT for the determine timing for the motor rehabilitation. The study was approved by the Independent Ethics Committee and the Scientific Council of the Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology, and Immunology. In the prospective comparative not randomized clinical trail were enrolled 27 patients aged 6–14 (11) years with acute lymphoblastic leukemia (ALL) (n = 8), acute myeloblastic leukemia (AML) (n = 8), sever aplastic anemia (n = 2) and primary immune deficiency (n = 9) at different stages of HSCT therapy. For all patients muscle strength and hemodynamic level in orthoclinistatic test were conducted before HSCT (-5 days of conditioning), after HSCT (+5 days after transplantation), and upon leaving hospital units (+30 days after HSCT). On the conditioning stage patient at ALL and AML diagnosis group had hyperchronotrope and hypostenic vegetative reaction type, while normostenic and normochronotrope vegetative reaction type at not malignant diseases diagnosis group. Muscle strength score at ALL and AML diagnosis group average was between 3–4 score, and 4–5 score at not malignant diseases diagnosis group. On the +5 days after HSCT in all researched diagnosis groups at 100% cases experienced hypostenic and hyper chronotrope vegetative type of reaction, and reduced muscle strength average 2 score. On the +30 days after HSCT at ALL diagnosis group experienced hypochronotrope and hypostenic type of vegetative reaction at 75% and 87.5% respectively, at AML diagnosis group experienced hypochronotrope and hypostenic type of vegetative reaction at 87.5% and 75% respectively, and at not malignant diagnosis group experienced hyperchronotrope and hyperstenic type of vegetative reaction at 81,8% cases. In the remaning cases at all diagnosis group experienced normostenic and normochronotrope type of vegetative reaction. Average muscle strength score at ALL and AML diagnosis group was 4 score. Average muscle strength score at not malignant diagnosis group was between 4–5 score. It’s important to get an early start physical therapist to childhood receiving of HSCT therapy.
Кондиционирование пациентов при подготовке к трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) и длительный период изоляции после нее часто ведут к двигательному дефициту, снижая качество жизни больных. Растет число исследований, демонстрирующих важность физической реабилитации в процессе подготовки и проведения процедуры ТГСК. Цель: провести сравнительную оценку снижения мышечной силы и вегетативного обеспечения деятельности у пациентов детского возраста на разных этапах ТГСК для определения сроков начала двигательной реабилитации. Данное исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России. Проспективное сравнительное нерандомизированное исследование включало 27 пациентов в возрасте 6–14 лет с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) (n = 8), с острым миелобластным лейкозом (ОМЛ) (n = 8), сверхтяжелой апластической анемией (n = 2) и первичными иммунодефицитными состояниями (n = 9) на разных этапах проведения ТГСК. Всем пациентам оценивали мышечную силу и гемодинамические показатели при выполнении ортостатической пробы (n = 27) на разных этапах проведения терапии: до госпитализации в отделение ТГСК (–5-е сутки кондиционирования), после проведения процедуры ТГСК (+5-е сутки от ТГСК) и при выписке из отделения ТГСК (+30-е сутки от ТГСК). На этапе кондиционирования в группе пациентов с ОЛЛ и ОМЛ наблюдались гиперхронотропный и гипостенический типы реакций, в то время как в группе с незлокачественными заболеваниями – нормостенический и нормохронотропный типы реакций. Средний показатель мышечной силы в группе больных ОЛЛ и ОМЛ составил 3–4 балла, а в группе пациентов с незлокачественными заболеваниями – 4–5 баллов. На +5-е сутки от ТГСК во всех исследуемых группах в 100% случаев наблюдались гипостенический и гипохронотропный типы реакций, а также снижение показателей мышечной силы в среднем на 2 балла. На +30-е сутки от ТГСК в группе ОЛЛ наблюдались гипохронотропный и гипостенический типы реакций в 75% и 87,5% соответственно, в группе ОМЛ – гипохронотропный и гипостенический типы реакций в 87,5% и 75% соответственно, в группе незлокачественных образований – гиперхронотропный и гиперстенический типы реакций в 81,8% случаев. В оставшихся случаях во всех группах наблюдались нормостенический и нормохронотропный типы реакций. Средний показатель мышечной силы в группе ОЛЛ и ОМЛ составил 4 балла, в группе пациентов с незлокачественными образованиями – 4–5 баллов. Важно как можно раньше начинать физическую реабилитацию пациентов детского возраста, получающих ТГСК.