Pediatric Hematology/Oncology and ImmunopathologyPediatric Hematology/Oncology and ImmunopathologyВопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии1726-17082414-9314Fund Doctors, Innovations, Science for Children74010.24287/1726-1708-2023-22-4-52-62ORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИResection of the chest wall for bone and soft tissue neoplasms in childrenРезекции грудной стенки при костных и мягкотканных новообразованиях у детейhttps://orcid.org/0000-0002-5308-6544TalypovS. R.ТалыповС. Р.
Russian Federation

Sergey R. Talypov, Cand. Med. Sci., Head of Thoracic Surgery Group, a  pediatric surgeon at the Department of Oncology and Pediatric Surgery

1 Samory Mashela St., Moscow 117997

Талыпов Сергей Римович, канд. мед. наук, руководитель отдела торакальной хирургии, врач-детский хирург отделения онкологии и детской  хирургии

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1

riumych@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1387-209XAkhaladzeD. G.АхаладзеД. Г.

Moscow

Москва

https://orcid.org/0000-0002-2636-0675KrivonosovA. A.КривоносовА. А.

Moscow

Москва

https://orcid.org/0000-0002-6848-8714KonoplevaE. I.КоноплеваЕ. И.

Moscow

Москва

https://orcid.org/0000-0003-0404-6420MerkulovN. N.МеркуловН. Н.

Moscow

Москва

https://orcid.org/0000-0001-5150-1436TverdovI. V.ТвердовИ. В.

Moscow

Москва

https://orcid.org/0000-0001-5679-8961TikhonovaM. V.ТихоноваМ. В.

Moscow

Москва

https://orcid.org/0000-0001-9424-1646UskovaN. G.УсковаН. Г.

Moscow

Москва

https://orcid.org/0000-0002-9300-198XKarachunskiyA. I.КарачунскийА. И.

Moscow

Москва

https://orcid.org/0000-0002-4451-3233GrachevN. S.ГрачевН. С.

Moscow

Москва

Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology of Ministry of Healthcare of the Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России2012202322452621906202303072023Copyright ©; 2023, «D. Rogachev NMRCPHOI»Copyright ©; 2023, ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России2023«D. Rogachev NMRCPHOI»ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава Россииhttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://hemoncim.com/jour/article/view/740

Chest tumors are quite rare in children. Among them there are benign and malignant. In all cases, surgical intervention is needed; in malignant tumors, as a stage of treatment, it is aimed at removing the tumor and, if necessary, reconstructing the chest wall. Due to the different localization, local spread and involvement of underlying structures, the surgical approach may involve a large extent of chest wall resection, and a variety of plastic materials and techniques is quite wide. During the period from September 2012 to January 2022, 43 surgical interventions for neoplasms of the chest wall in children were performed in the Department of Oncology and Pediatric Surgery of the Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology. In 11 (26.8%) cases, neoplasms were benign, 30 (73.2%) patients underwent surgical treatment for malignant tumors of various histogenesis. The surgery of the chest wall consisted of two stages. The first stage was a wide excision of the tumor within healthy tissues, performed en bloc with the involvement of underlying tissues and organs (diaphragm). If a malignant process and lung foci were detected, we simultaneously removed the foci on the affected side. The second stage was the reconstruction of the chest wall and diaphragm with local tissues or with the use of non-absorbable synthetic material (polymer meshes, dermal-derived bioprostheses, titanium meshes) shaped according to the size of the defect with a margin for fixation to the edges of the wound. Overall and relapse-free survival was evaluated. The maximum observation period was 9 years. The operative approach and the extent of surgical intervention depend on the size of the primary tumor site and its spread (multifocal lesion), the involvement of adjacent anatomical structures and are individual in each case. The study was approved by the Independent Ethics Committee and the Scientific Council of the Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology.

Опухоли грудной клетки у детей встречаются достаточно редко. Они могут быть доброкачественными и злокачественными. Во всех случаях необходимо оперативное вмешательство, при злокачественных новообразованиях оно направлено на удаление опухоли и при необходимости – на реконструкцию грудной стенки. Ввиду различной локализации, местной распространенности и вовлечения подлежащих структур хирургический подход может предполагать большой объем резекции грудной стенки, а разнообразие пластических материалов и методик достаточно широко. За период с сентября 2012 г. по январь 2022 г. в отделении онкологии и детской хирургии ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России выполнено 43 оперативных вмешательства по поводу новообразований грудной стенки у детей. В 11 (26,8%) случаях выявлен доброкачественный процесс, 30 (73,2%) пациентов оперированы по поводу злокачественных опухолей различного гистогенеза. Операция стенки состояла из 2 этапов. Первым этапом выполнялось широкое иссечение опухоли в пределах здоровых тканей, моноблочно при вовлечении глубжележащих тканей и органов (диафрагма), при злокачественном процессе и выявленных очагах в легком – с проведением симультанного удаления очагов на стороне поражения. Вторым этапом выполнялась реконструкция грудной стенки и диафрагмы местными тканями или с применением нерассасывающегося синтетического материала (полимерные сетки, биопротезы из дермы, титановые сетки), формируемые по размерам дефекта с запасом для фиксации к краям раны. Оценивалась общая и безрецидивная выживаемость. Максимальный срок наблюдения составил 9 лет. Оперативный подход и объем хирургического вмешательства зависят от размеров первичного очага и его распространенности (мультифокальное поражение), вовлечения соседних анатомических структур и являются индивидуальными в каждом случае. Настоящее исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева.

За период с сентября 2012 по декабрь 2021 года в отделении онкологии и детской хирурги ФГБУ НМИЦ ДГОИ им. Д.Рогачева выполнено 43 оперативных вмешательства по поводу новообразований грудной стенки у детей. В 11 (26,8%) случаях у детей выявлен доброкачественный процесс, 30 (73,2%) пациентов оперированы по поводу злокачественных опухолей различного гистогенеза. Операция стенки состояла из двух этапов: широкое иссечение опухоли в пределах здоровых тканей, моноблочно при вовлечении глубжележащих тканей и органов (диафрагма), при злокачественном процессе и выявленных очагах в легком – с проведением симультанного удаление очагов на стороне поражения. Вторым этапом выполнялась реконструкция грудной стенки и диафрагмы местными тканями или с применением нерассасывающегося синтетического материала (полимерные сетки, биопротезы из дермы, титановые сетки), формируемые по размерам дефекта с запасом для фиксации к краям раны. Оценивалась общая и безрецидивная выживаемость. Максимальный срок наблюдения составляет 9 лет.

Оперативный подход и объем хирургического вмешательства зависит от размеров первичного очага и его распространенности (мультифокальное поражение), вовлечения соседних анатомических структур и является индивидуальным в каждом случае.

chest wall tumorschest wall resectionchest wall plastic surgeryопухоли грудной стенкирезекция грудной стенкипластика грудной стенки1. Sandler G., Hayes-Jordan A. Chest wall reconstruction after tumor resection. Semin Pediatr Surg 2018; 27: 200–6. DOI: 10.1053/j.sempedsurg.2018.05.008Sandler G., Hayes-Jordan A. Chest wall reconstruction after tumor resection. Semin Pediatr Surg 2018; 27: 200–6. DOI: 10.1053/j.sempedsurg.2018.05.0082. Girelli L., Luksch R., Podda M.G., Meazza C., Puma N., Scanagatta P., et al. Surgical approach to primary tumors of the chest wall in children and adolescents: 30 years of mono-institutional experience. Tumori 2016; 102: 89–95. DOI: 10.5301/tj.5000416Girelli L., Luksch R., Podda M.G., Meazza C., Puma N., Scanagatta P., et al. Surgical approach to primary tumors of the chest wall in children and adolescents: 30 years of mono-institutional experience. Tumori 2016; 102: 89–95. DOI: 10.5301/tj.50004163. Quaglia M.P.L., La Quaglia M.P. Chest wall tumors in childhood and adolescence. Semin Pediatr Surg 2008; 17 (3): 173–80. DOI: 10.1053/j.sempedsurg.2008.03.007Quaglia M.P.L., La Quaglia M.P. Chest wall tumors in childhood and adolescence. Semin Pediatr Surg 2008; 17 (3): 173–80. DOI: 10.1053/j.sempedsurg.2008.03.0074. Mesko N.W., Bribriesco A.C., Raymond D.P. Surgical Management of Chest Wall Sarcoma. Surg Oncol Clin N Am 2020; 29: 655–72. DOI: 10.1016/j.soc.2020.06.008Mesko N.W., Bribriesco A.C., Raymond D.P. Surgical Management of Chest Wall Sarcoma. Surg Oncol Clin N Am 2020; 29: 655–72. DOI: 10.1016/j.soc.2020.06.0085. Maistry N., Durell J., Wilson S., Lakhoo K. Primary paediatric chest wall tumours necessitating surgical management. Ann R Coll Surg Engl 2020; 102 (5): 335–9. DOI: 10.1308/rcsann.2020.0025Maistry N., Durell J., Wilson S., Lakhoo K. Primary paediatric chest wall tumours necessitating surgical management. Ann R Coll Surg Engl 2020; 102 (5): 335–9. DOI: 10.1308/rcsann.2020.00256. Wald O., Islam I., Amit K., Ehud R., Eldad E., Omer O., et al. 11-year experience with Chest Wall resection and reconstruction for primary Chest Wall sarcomas. J Cardiothorac Surg 2020; 15 (1): 29. DOI: 10.1186/s13019-020-1064-yWald O., Islam I., Amit K., Ehud R., Eldad E., Omer O., et al. 11-year experience with Chest Wall resection and reconstruction for primary Chest Wall sarcomas. J Cardiothorac Surg 2020; 15 (1): 29. DOI: 10.1186/s13019-020-1064-y7. Saltsman J.A., Danzer E., Hammond W.J., Rhee D., Berhe S., Monteagudo J., et al. Survival and Scoliosis Following Resection of Chest Wall Tumors in Children and Adolescents. Ann Surg 2021; 274 (2): e167–73. DOI: 10.1097/sla.0000000000003495Saltsman J.A., Danzer E., Hammond W.J., Rhee D., Berhe S., Monteagudo J., et al. Survival and Scoliosis Following Resection of Chest Wall Tumors in Children and Adolescents. Ann Surg 2021; 274 (2): e167–73. DOI: 10.1097/sla.00000000000034958. Basharkhah A., Lackner H., Karastaneva A., Bergovec M., Spendel S., Castellani C., et al. Interdisciplinary Radical “En-Bloc” Resection of Ewing Sarcoma of the Chest Wall and Simultaneous Chest Wall Repair Achieves Excellent Long-Term Survival in Children and Adolescents. Front Pediatr 2021; 9: 661025. DOI: 10.3389/fped.2021.661025Basharkhah A., Lackner H., Karastaneva A., Bergovec M., Spendel S., Castellani C., et al. Interdisciplinary Radical “En-Bloc” Resection of Ewing Sarcoma of the Chest Wall and Simultaneous Chest Wall Repair Achieves Excellent Long-Term Survival in Children and Adolescents. Front Pediatr 2021; 9: 661025. DOI: 10.3389/fped.2021.6610259. Harris C.J., Helenowski I., Murphy A.J., Mansfield S.A., LaQuaglia M.P., Heaton T.E., et al. Implications of Tumor Characteristics and Treatment Modality on Local Recurrence and Functional Outcomes in Children With Chest Wall Sarcoma: A Pediatric Surgical Oncology Research Collaborative Study. Ann Surg 2022; 276: e969–75. DOI: 10.1097/SLA.0000000000004579Harris C.J., Helenowski I., Murphy A.J., Mansfield S.A., LaQuaglia M.P., Heaton T.E., et al. Implications of Tumor Characteristics and Treatment Modality on Local Recurrence and Functional Outcomes in Children With Chest Wall Sarcoma: A Pediatric Surgical Oncology Research Collaborative Study. Ann Surg 2022; 276: e969–75. DOI: 10.1097/SLA.000000000000457910.Lopez C., Correa A., Vaporciyan A., Austin M., Rice D., Hayes-Jordan A. Outcomes of chest wall resections in pediatric sarcoma patients. J Pediatr Surg 2017; 52: 109–14. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2016.10.035Lopez C., Correa A., Vaporciyan A., Austin M., Rice D., Hayes-Jordan A. Outcomes of chest wall resections in pediatric sarcoma patients. J Pediatr Surg 2017; 52: 109–14. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2016.10.03511.Guillén G., García L., Marhuenda C., Pellisé F., Molino J.A., Fontecha C.G., et al. Thoracic wall reconstruction with bioabsorbable plates in pediatric malignant thoracic wall tumors. J Pediatr Surg 2017; 52: 377–81. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2016.08.018Guillén G., García L., Marhuenda C., Pellisé F., Molino J.A., Fontecha C.G., et al. Thoracic wall reconstruction with bioabsorbable plates in pediatric malignant thoracic wall tumors. J Pediatr Surg 2017; 52: 377–81. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2016.08.01812.Soyer T., Karnak I., Ciftci A.O., Senocak M.E., Tanyel F.C., Büyükpamukçu N. The results of surgical treatment of chest wall tumors in childhood. Pediatr Surg Int 2006; 22: 135–9. DOI: 10.1007/s00383-005-1537-zSoyer T., Karnak I., Ciftci A.O., Senocak M.E., Tanyel F.C., Büyükpamukçu N. The results of surgical treatment of chest wall tumors in childhood. Pediatr Surg Int 2006; 22: 135–9. DOI: 10.1007/s00383-005-1537-z13.Marqués C., Pizones J., Sánchez-Márquez J.M., MartínBaldan M., Fernández-Baíllo N., Pérez-Grueso F.J.S. Surgical Treatment of Scoliosis Developed After Extended Chest Wall Resection Due to Askin Tumor During Childhood. Spine Deform 2019; 7 (1): 180–5. DOI: 10.1016/j.jspd.2018.06.016Marqués C., Pizones J., Sánchez-Márquez J.M., MartínBaldan M., Fernández-Baíllo N., Pérez-Grueso F.J.S. Surgical Treatment of Scoliosis Developed After Extended Chest Wall Resection Due to Askin Tumor During Childhood. Spine Deform 2019; 7 (1): 180–5. DOI: 10.1016/j.jspd.2018.06.01614.Dingemann C., Linderkamp C., Weidemann J., Bataineh Z.A., Ure B., Nustede R. Thoracic Wall Reconstruction for Primary Malignancies in Children: Shortand Long-term Results. Eur J Pediatr Surg 2012; 22 (1): 34–9. DOI: 10.1055/s-0031-1285873Dingemann C., Linderkamp C., Weidemann J., Bataineh Z.A., Ure B., Nustede R. Thoracic Wall Reconstruction for Primary Malignancies in Children: Shortand Long-term Results. Eur J Pediatr Surg 2012; 22 (1): 34–9. DOI: 10.1055/s-0031-128587315.Tukiainen E. Chest wall reconstruction after oncological resections. Scand J Surg 2013; 102: 9–13. DOI: 10.1177/145749691310200103Tukiainen E. Chest wall reconstruction after oncological resections. Scand J Surg 2013; 102: 9–13. DOI: 10.1177/14574969131020010316.Wong K.-S., Hung I.J., Wang C.R., Lien R. Thoracic wall lesions in children. Pediatr Pulmonol 2004; 37: 257–63. DOI: 10.1002/ppul.10440Wong K.-S., Hung I.J., Wang C.R., Lien R. Thoracic wall lesions in children. Pediatr Pulmonol 2004; 37: 257–63. DOI: 10.1002/ppul.1044017.Kane G., Orr D., Pears J., McGuinness J. A Novel Approach to Extensive Chest Wall Reconstruction in a Child. Ann Thorac Surg 2021; 111: e389–91. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2020.09.079Kane G., Orr D., Pears J., McGuinness J. A Novel Approach to Extensive Chest Wall Reconstruction in a Child. Ann Thorac Surg 2021; 111: e389–91. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2020.09.07918.Mathew D., Prince D.N., Mahomed N. Extra-skeletal Ewing Sarcoma of the chest wall in a child. SA J Radiol 2019; 23: 1733. DOI: 10.4102/sajr.v23i1.1733Mathew D., Prince D.N., Mahomed N. Extra-skeletal Ewing Sarcoma of the chest wall in a child. SA J Radiol 2019; 23: 1733. DOI: 10.4102/sajr.v23i1.173319.Raz D.J., Clancy S.L., Erhunmwunsee L.J. Surgical Management of the Radiated Chest Wall and Its Complications. Thorac Surg Clin 2017; 27 (2): 171–9. DOI: 10.1016/j.thorsurg.2017.01.011Raz D.J., Clancy S.L., Erhunmwunsee L.J. Surgical Management of the Radiated Chest Wall and Its Complications. Thorac Surg Clin 2017; 27 (2): 171–9. DOI: 10.1016/j.thorsurg.2017.01.01120.Collaud S., Stork T., Dirksen U., Pöttgen C., Hegedüs B., Schildhaus H.-U., et al. Surgical Treatment for Primary Chest Wall Sarcoma: A Single-Institution Study. J Surg Res 2021; 260: 149–54. DOI: 10.1016/j.jss.2020.11.078Collaud S., Stork T., Dirksen U., Pöttgen C., Hegedüs B., Schildhaus H.-U., et al. Surgical Treatment for Primary Chest Wall Sarcoma: A Single-Institution Study. J Surg Res 2021; 260: 149–54. DOI: 10.1016/j.jss.2020.11.07821.Deitch J., Crawford A.H., Choudhury S. Osteogenic Sarcoma of the Rib. A Case Presentation and Literature Review. Spine (Phila Pa 1976) 2003; 28 (4): E74–7. DOI: 10.1097/01.BRS.0000048507.31949.E8Deitch J., Crawford A.H., Choudhury S. Osteogenic Sarcoma of the Rib. A Case Presentation and Literature Review. Spine (Phila Pa 1976) 2003; 28 (4): E74–7. DOI: 10.1097/01.BRS.0000048507.31949.E8