Pediatric Hematology/Oncology and ImmunopathologyPediatric Hematology/Oncology and ImmunopathologyВопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии1726-17082414-9314Fund Doctors, Innovations, Science for Children94310.24287/1726-1708-943-2151ORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИCombined reconstruction of the mandible in children using a customized endoprosthesis with a temporomandibular joint implant and fibula free ftap reconstructionКомбинированная реконструкция нижней челюсти у детей с использованием индивидуального эндопротеза с искусственным височно-нижнечелюстным суставом и пластикой свободным малоберцовым лоскутомhttps://orcid.org/0000-0002-4451-3233GrachevN. S.ГрачевН. С.
Russian Federation

Moscow

Николай Сергеевич Грачев

Москва

nick-grachev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7600-6191LopatinA. V.ЛопатинА. В.
Russian Federation

Moscow

Андрей Вячеславович Лопатин

Москва

and-lopatin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4264-1423BabaskinaN. V.БабаскинаН. В.
Russian Federation

Natalya V. Babaskina - a pediatric oncologist at the Department of Pediatric Oncology, Head and Neck Surgery and Neurosurgery.

1 Samory Mashela St., 117997, Moscow

Бабаскина Наталья Владимировна - врач-детский онколог отделения детской онкологии, хирургии головы и шеи и нейрохирургии.

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1

nbabaskina@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1063-6590MarkovN. M.МарковН. М.
Russian Federation

Moscow

Николай Михайлович Марков

Москва

markovnm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3932-6257VorozhtsovI. N.ВорожцовИ. Н.
Russian Federation

Moscow

Игорь Николаевич Ворожцов

Москва

dr.vorozhtsov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4774-5520StarokorovaK. D.СтарокороваК. Д.
Russian Federation

Moscow

Капитолина Дмитриевна Старокорова

Москва

dr-kapst@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1237-0802GorokhovaE. K.ГороховаЕ. К.
Russian Federation

Moscow

Елизавета Константиновна Горохова

Москва

elizavetagorokhova@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0009-7988-2766VeberV. P.ВеберВ. П.
Russian Federation

Moscow

Вероника Петровна Вебер

Москва

veber@logeeks.ruhttps://orcid.org/0009-0008-7642-1772BondarM. S.БондарьМ. С.
Russian Federation

Moscow

Матвей Сергеевич Бондарь

Москва

dm@logeeks.ruhttps://orcid.org/0009-0009-0840-7052MeshcheryakovaA. S.МещеряковаА. С.
Russian Federation

Moscow

Анастасия Сергеевна Мещерякова

Москва

dm@logeeks.ruThe Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology of Ministry of Healthcare of the Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России080420252411381432101202522012025Copyright ©; 2025, «D. Rogachev NMRCPHOI»Copyright ©; 2025, ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России2025«D. Rogachev NMRCPHOI»ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава Россииhttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://hemoncim.com/jour/article/view/943

Although surgical removal of head and neck tumors remains a relevant method of local control in pediatric patients, it can lead to the formation of extensive, complex maxillofacial defects. There is no doubt that restoration of anatomical integrity and function of the mandible in children is necessary in the majority of cases, however the choice of reconstruction method is still controversial. In this article, we present a method of combined mandibular reconstruction in children involving the use of a customized endoprosthesis with a temporomandibular joint implant and microsurgical reconstruction with a fibula free flap, which provides optimal functional and aesthetical results and enables patients to receive complete dental rehabilitation in the future (including the placement of permanent dental implants), and report a case series demonstrating this method. The study was approved by the Independent Ethics Committee and the Scientific Council of the Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology of Ministry of Healthcare of the Russian Federation. The patients' parents gave their consent to the use of their child's data, including photographs, for research purposes and in publications.

Хирургическое удаление опухолей головы и шеи остается актуальным методом локального контроля новообразований у детей, однако может приводить к формированию объемных смешанных дефектов челюстно-лицевой области. Необходимость восстановления анатомической целостности нижней челюсти и ее функциональной полноценности у детей в большинстве случаев не вызывает сомнений, однако выбор метода реконструкции остается дискутабельным вопросом. В настоящей статье представлен метод выполнения комбинированной реконструкции нижней челюсти у детей с использованием индивидуального эндопротеза с искусственным височно-нижнечелюстным суставом и микрохирургической пластикой свободным малоберцовым лоскутом, который позволяет достичь оптимальных послеоперационных функциональных и эстетических результатов, а также провести в дальнейшем полную стоматологическую реабилитацию, включающую установку постоянных зубных имплантатов. Описана серия случаев применения данного метода. Данное исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России. Родители пациентов дали согласие на использование информации, в том числе фотографий детей, в научных исследованиях и публикациях.

pediatric oncologypediatric surgerymicrosurgerymaxillofacial surgeryfree flapmandiblehead & neck tumorsдетская онкологиядетская хирургиямикрохирургиячелюстно-лицевая хирургиясвободный лоскутнижняя челюстьопухоли головы и шеиНе указанShahzad F. Pediatric Mandible Reconstruction: Controversies and Considerations. Plast Reconstr Surg Glob Open 2020; 8 (12): e3285. DOI: 10.1097/GOX.0000000000003285Disa J.J., Cordeiro P.G. Mandible reconstruction with microvascular surgery. Semin Surg Oncol 2000; 19 (3): 226–34. DOI: 10.1002/1098-2388(200010/11)19:3<226::aid-ssu4>3.0.co;2-nGileva K.S., Romanova E.M., Verbo E.V., Ovchinnikov I.A., Arutyunov G.R., Allakhverdieva E.Z. Vascularized bone autografts in children. Plastic Surgery and Aesthetic Medicine 2022; (3): 20–30. (In Russ.) 10.17116/plast.hirurgia202203120Гилева К.С., Романова Е.М., Вербо Е.В., Овчинников И.А., Арутюнов Г.Р., Аллахвердиева Э.З. Применение реваскуляризированных костных аутотрансплантатов у детей. Пластическая хирургия и эстетическая медицина 2022; (3): 20–30. DOI: 10.17116/plast.hirurgia202203120Genden E.M., Buchbinder D., Chaplin J.M., Lueg E., Funk G.F., Urken M.L. Reconstruction of the pediatric maxilla and mandible. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 126: 293–300.Smartt J.M. Jr, Low D.W., Bartlett S.P. The pediatric mandible: I. A primer on growth and development. Plast Reconstr Surg 2005; 116: 14e– 23e.Dowgierd K., Pokrowiecki R., Wolanski W., Kawlewska E., Kozakiewicz M., Wos J., et al. Analysis of the effects of mandibular reconstruction based on microvascular free flaps after oncological resections in 21 patients, using 3D planning, surgical templates and individual implants. Oral Oncol 2022; 127: 105800. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2022.105800Gorokhova E.K., Babaskina N.V., Grachev N.S., Vorozhtsov I.N., Markov N.M., Krasnov A.S. The use of “growing” endoprostheses in the complex treatment of children with post-resection mandibular defects. Stomatology 2024; 103 (4): 10–9. (In Russ.) DOI: 10.17116/sto-mat202410304110Горохова Е.К., Бабаскина Н.В., Грачев Н.С., Ворожцов И.Н., Марков Н.М., Краснов А.С. Применение «растущих» эндопротезов в комплексном лечении детей с пострезекционными дефектами нижней челюсти. Стоматология 2024; 103 (4): 10–9. DOI: 10.17116/stomat202410304110Grachev N.S., Tereshchuk S.V., Babaskina N.V., Vorozhtsov I.N. Experience of free flap reconstruction in children: 14 clinical cases. Head and Neck. Russian journal 2017; (S1): 121. (In Russ.)Грачев Н.С., Терещук С.В., Бабаскина Н.В., Ворожцов И.Н. Опыт реконструкции свободными лоскутами у детей – 14 клинических случаев. Head and neck. Голова и шея. Российский журнал 2017; (S1): 121.Landes C., Korzinskas T., Dehner J.F., Santo G., Ghanaati S., Sader R. One-stage microvascular mandible reconstruction and alloplastic TMJ prosthesis. J Craniomaxillofac Surg 2014; 42 (1): 28–34. DOI: 10.1016/j.jcms.2013.01.043Arcuri F., Innocenti M., Menichini G., Pantani C., Raffaini M. Microvascular reconstruction of the mandible with medial femoral condylar flap for treatment of mandibular non-union. Int J Oral Maxillofac Surg 2022; 51 (2): 175–81. DOI: 10.1016/j.ijom.2021.05.007Muraev A.A., Guseynov N.A., Tsay P.A., Kibardin I.A., Burenchev D.V., Ivanov S.S., et al. Artificial neural networks in dental and maxillofacial radiology: a review. Clinical Dentistry 2020; 3 (95): 72–80. (In Russ.) DOI: 10.37988/1811-153X_2020_3_72Мураев А.А., Гусейнов Н.А., Цай П.А., Кибардин И.А., Буренчев Д.В., Иванов С.С. и др. Искусственные нейронные сети в лучевой диагностике, в стоматологии и в челюстно-лицевой хирургии (обзор литературы). Клиническая стоматология 2020; 3 (95): 72–80. DOI: 10.37988/1811-153X_2020_3_72Genden E.M. Reconstruction of the mandible and the maxilla: the evolution of surgical technique. Arch Facial Plast Surg 2010; 12 (2): 87–90. DOI: 10.1001/archfacial.2010.18Ostrander B.T., Meller L., Harmon M., Archambault K., Kristallis T., Hammer D., Orosco R.K. Free flap jaw reconstruction with dental implantation: A single-institution experience. Head Neck 2024; 46 (6): 1370–9. DOI: 10.1002/hed.27683Markov N.M., Grachev N.S., Babaskina N.V., Demenchuk P.A., Vorozhtsov I.N., Dudaeva A.A. Dental rehabilitation in the complex treatment of children and adolescents with maxillofacial neoplasms. Stomatology 2020; 99 (6-2): 44–62. (In Russ.) DOI: 10.37988/1811-153X_2020_3_72Марков Н.М., Грачев Н.С., Бабаскина Н.В., Деменчук П.А., Ворожцов И.Н., Дудаева А.А. Стоматологическая реабилитация в комплексном лечении детей и подростков с новообразованиями челюстно-лицевой области. Стоматология 2020; 99 (6-2): 44–62. DOI: 10.37988/1811-153X_2020_3_72Yang S., Fan H., Du W., Li J., Hu J., Luo E. Overgrowth of costochondral grafts in craniomaxillofacial reconstruction: rare complication and literature review. J Craniomaxillofac Surg 2015; 43 (6): 803–12.Guyuron B., Lasa C.I. Jr. Unpredictable growth pattern of costochondral graft. Plast Reconstr Surg 1992; 90: 880–6; discussion 887.Troulis M.J., Tayebaty F.T., Papadaki M., Bradford Williams W., Kaban L.B. Condylectomy and costochondral graft reconstruction for treatment of active idiopathic condylar resorption. J Oral Maxillofac Surg 2008; 66: 65–72.Nokovitch L., Davrou J., Bidault F., Devauchelle B., Dakpé S., Vacher C. Vascular anatomy of the free fibula flap including the lateral head of the soleus muscle applied to maxillo-mandibular reconstruction. Surg Radiol Anat 2019; 41 (4): 447–54. DOI: 10.1007/s00276-018-2166-2Kalakutsky N.V., Yakunin S.I., Avramenko V.V., Veselova K.A. Assessment of lower limb function after vascularized fibular autografting for the reconstruction of mandibular defects in children. Annals of plastic, reconstructive and aesthetic surgery 2016; (3): 27–34. (In Russ.)Калакуцкий Н.В., Якунин С.И., Авраменко В.В., Веселова К.А. Оценка функции нижней конечности после пересадки васкуляризированного аутотрансплантата из малоберцовой кости у детей при устранении дефектов нижней челюсти. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 2016; (3): 27–34.Barla M., Polirsztok E., Peltié E., Jouve J.L., Legré R., Dautel G., et al. Free vascularised fibular flap harvesting in children: An analysis of donor-site morbidity. Orthop Traumatol Surg Res 2017; 103 (7): 1109–13. DOI: 10.1016/j.otsr.2017.05.009Valandhan Vedha G., Gopalakrishnan S., Kumar S.J., Menon G.P. Post-operative Complication at the Donor Site of Fibular Free Flap in a Pediatric Patient. Cureus 2022; 14 (1): e21182. DOI: 10.7759/cureus.21182Grachev N.S., Tereshchuk S.V., Babaskina N.V., Vorozhtsov I.N. Experience of head and neck free flap reconstruction in children. Almanac of Clinical Medicine 45 (6): 518–24. (In Russ.)Грачев Н.С., Терещук С.В., Бабаскина Н.В., Ворожцов И.Н. Опыт использования свободных лоскутов для закрытия дефектов головы и шеи у детей. Альманах клинической медицины 2017; 45 (6): 518–24.