a medical physicist at the Radiation Therapy Department
медицинский физик отделения лучевой терапии
The vast majority of patients undergoing radiation therapy (RT) receive cone-beam computed tomography (CBCT) for body position verification prior to treatment. The obtained CBCT images can be used not only for correcting patient position shifts, but also for getting information about the current anatomy to assess the need for adaptive RT. The existing approaches to initiating adaptive RT do not involve accurate quantitative assessment, so our aim was to develop a method for quantitative assessment of changes in the patient's body volume during the course of treatment for clinical application and to assess the impact of such anatomical changes on the radiation dose distribution in the patient’s body. The study was approved by the Independent Ethics Committee (No.9/2025 dated 22.07.2025) and the Scientific Council of the Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology of Ministry of Healthcare of the Russian Federation. In this study, we used 357 image sets from 148 (41.5%) female and 209 (58.5%) male patients aged 1 to 18 years, who received RT between January and December 2022 at the D. Rogachev Center. From this cohort, we selected 79 cases with significant anatomical changes (as judged by experts) and identified the most common types of them: 41 cases (52%) – changes (increase/decrease) in body volume, 28 (35%) cases – a curvature of various spinal segments, 6 (8%) cases – the presence/absence of a breathing tube, and 4 (5%) cases – different breathing phases captured in computed tomography and CBCT images. We analyzed changes in the body volume of 25 patients aged 1 to 18 years (median age: 7 years) by comparing the first fraction CBCT (CBCT1) and mid-treatment fraction CBCT (CBCTmt) images with the initial CT scans. To evaluate the degree of changes in body volume, we introduced the K coefficient, the mean value of which for 25 CBCT1 image sets was statistically significantly lower (
Подавляющему большинству пациентов при проведении лучевой терапии (ЛТ) выполняют конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) для верификации положения тела перед началом лечения. Полученные изображения КЛКТ можно использовать не только для коррекции смещений пациента, но и для получения информации о его актуальной анатомии в целях оценки необходимости проведения адаптивной ЛТ. Существующие подходы к инициации проведения адаптивной ЛТ не предполагают точной количественной оценки, поэтому нашей целью стала разработка метода количественной оценки произошедших изменений объема тела пациента во время курса терапии для его применения в клинической практике и оценка влияния таких изменений анатомии на распределение дозы облучения в теле пациента. Данное исследование одобрено независимым этическим комитетом (протокол №9/2025 от 22.07.2025) и утверждено решением ученого совета ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России. В исследовании было использовано 357 наборов изображений пациентов (148 (41,5%) женского и 209 (58,5%) мужского пола) в возрасте от 1 года до 18 лет, получавших ЛТ с января по декабрь 2022 г. в Центре им. Дмитрия Рогачева. Из этой когорты были отобраны 79 случаев со значительными, по мнению экспертов, изменениями анатомии и определены самые часто встречающиеся из них: 41 (52%) – изменение (уменьшение/увеличение) объема тела пациента, 28 (35%) – изгиб различных отделов позвоночника, 6 (8%) – наличие/отсутствие воздуховода, 4 (5%) – различные фазы дыхания на компьютерных томограммах и изображениях КЛКТ. Мы провели анализ изменения объема тела у 25 пациентов в возрасте от 1 года до 18 лет (медиана составила 7 лет) на первой фракции (КЛКТ1) и на фракции в середине курса лечения (КЛКТск) относительно исходных наборов компьютерных томограмм. Среднее значение введенного нами коэффициента К, оценивающего степень изменения объема тела, для 25 наборов изображений КЛКТ1 составило 11,9 (6,8; 26,7), что статистически значимо ниже (