Pediatric Hematology/Oncology and ImmunopathologyPediatric Hematology/Oncology and ImmunopathologyВопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии1726-17082414-9314Fund Doctors, Innovations, Science for Children95410.24287/1726-1708-2025-24-1-106-115ORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИLeukemia with L3 morphology: cytogenetic characterization and diagnostic challengesЛейкозы с морфологией L3: цитогенетическая характеристика и некоторые сложности диагностикиhttps://orcid.org/0000-0001-6271-7435KonyukhovaT. V.КонюховаТ. В.
Russian Federation

Moscow

Конюхова Татьяна Владимировна

Москва

Tatiana.konyuhova@dgoi.ruhttps://orcid.org/0009-0006-4002-9678GezikP. A.ГезикП. А.
Russian Federation

Moscow

Полина Алексеевна Гезик

Москва

polina.gezik@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7755-0228SoldatkinaO. I.СолдаткинаО. И.
Russian Federation

Moscow

Ольга Ивановна Солдаткина

Москва

olga.soldatkina@dgoi.ruhttps://orcid.org/0009-0004-5464-3818KozeevV. A.КозеевВ. А.
Russian Federation

Moscow

Владимир Андреевич Козеев

Москва

Vladimir.Kozeev@dgoi.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1085-4646KazakovaA. N.КазаковаА. Н.

Moscow

Анна Николаевна Казакова

Москва

anna.kazakova@dgoi.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0889-6986PopovA. M.ПоповА. М.
Russian Federation

Moscow

Александр Михайлович Попов

Москва

uralcytometry@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4503-0735PlyasunovaS. A.ПлясуноваС. А.
Russian Federation

Moscow

Светлана Александровна Плясунова

Москва

Svetlana.Plyasunova@dgoi.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4779-1896MyakovaN. V.МяковаН. В.
Russian Federation

Moscow

Наталья Валерьевна Мякова

Москва

nmiakova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2352-7716OlshanskayaYu. V.ОльшанскаяЮ. В.
Russian Federation

Moscow

Юлия Вячеславовна Ольшанская

Москва

Yuliya.Olshanskaya@dgoi.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9670-3728RumyantsevaYu. V.РумянцеваЮ. В.
Russian Federation

Moscow

Юлия Васильевна Румянцева

Москва

j.roumiantseva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9634-5828ZerkalenkovaE. A.ЗеркаленковаЕ. А.
Russian Federation

Elena A. Zerkalenkova - Cand. Bio. Sci., senior researcher at the Laboratory of Cytogenetics and Molecular Genetics.

1 Samory Mashela St., 117997, Moscow

Зеркаленкова Елена Александровна - канд. биол. наук, старший научный сотрудник лаборатории цитогенетики и молекулярной генетики

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1

eazerkalenkova@gmail.comThe Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology of Ministry of Healthcare of the Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава РоссииThe I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of Ministry of Healthcare of RussiaФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РоссииThe N.I. Pirogov Russian National Research Medical University of Ministry of Healthcare of RussiaФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России080420252411061153001202504022025Copyright ©; 2025, «D. Rogachev NMRCPHOI»Copyright ©; 2025, ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России2025«D. Rogachev NMRCPHOI»ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава Россииhttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://hemoncim.com/jour/article/view/954

Burkitt lymphoma/leukemia (BL) is a highly aggressive B-cell non-Hodgkin lymphoma with a strong predilection for extranodal involvement and frequent multi-organ dissemination. When the bone marrow is affected, BL is typically characterized by three key signs: L3 morphology as defined by the French-American-British classification, a MYC gene rearrangement, and a mature immunophenotype with surface immunoglobulin expression as confirmed by flow cytometry. However, in some BL cases, some of these features may be absent. Here, we studied a correlation between L3 morphology and the presence of MYC gene rearrangements in the bone marrow. The study was approved by the Independent Ethics Committee and the Scientific Council of the Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology of Ministry of Healthcare of the Russian Federation. Out of the 127 patients with L3 morphology, 89.8% (n = 114) harbored MYC rearrangements, while in the patients with L1/L2 morphology such rearrangements were extremely rare (0.1%; 2 out of 2049). We identified the following MYC rearrangements: t(8;14)(q24;q32)/IGH::MYC (91.2%; n = 104), t(8;22)(q24;q11)/IGK::MYC (7.0%; n = 8), t(2;8)(p12;q24)/IGL::MYC (1%; n = 1), and t(8;14)(q24;q32)/IGH::MYC combined with t(14;18)(q32;q21)/IGH::BCL2 (n = 1). At the same time, 13 patients with L3 morphology did not have MYC rearrangements. Among these cases, 69.2% (n = 9) of patients harbored other chromosomal aberrations commonly associated with B-lineage acute lymphoblastic leukemia, including rearrangements involving the KMT2A and ETV6 genes and IGH locus, as well as hyperdiploidy and hypodiploidy. According to the findings of the initial analysis of cytogenetic samples using the fluorescence in situ hybridization (FISH) method, 23.6% (n = 25) of the MYC-positive cases either did not have abnormal cells or had a minimal amount. In such cases, MYC positivity was reliably confirmed by FISH performed on morphological samples with established blastosis. Notably, the percentage of blast cells varied significantly among the MYC-positive samples depending on the puncture site, which can potentially lead to false negative cytogenetic results. However, this variation was much lower in other genetic alterations such as hyperdiploidy, KMT2A rearrangements, and t(12;21)(p13;q22)/ETV6::RUNX1. Therefore, if there are any discrepancies between the results of morphological and cytogenetic analyses, it is recommended to perform additional testing using morphological smears with previously confirmed blastosis with L3 morphology.

Лимфома/лейкоз Беркитта (ЛБ) – высокоагрессивная В-клеточная неходжкинская лимфома с преимущественно экстранодальной локализацией и частым поражением нескольких систем органов. Как правило, при поражении костного мозга ЛБ характеризуется триадой диагностических признаков: морфологический вариант L3 по франко-американо-британской классификации (French-American-British classification), наличие перестройки гена MYC и соответствие зрелому иммунофенотипу с экспрессией поверхностных иммуноглобулинов по данным проточной цитометрии. Однако в ряде случаев ЛБ часть данных признаков отсутствует. В данном исследовании оценивалось соответствие L3-морфологии и наличия перестроек гена MYC в костном мозге. Исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России. Среди 127 пациентов с L3-морфологией в 89,8% случаев (n = 114) были выявлены перестройки гена MYC, тогда как при L1-/L2-морфологии они встречались крайне редко (0,1%; 2 из 2049). Были определены следующие виды перестроек гена MYC: t(8;14)(q24;q32)/IGH::MYC (91,2%; n = 104), t(8;22)(q24;q11)/ IGK::MYC (7,0%; n = 8), t(2;8)(p12;q24)/IGL::MYC (1%; n = 1), а также t(8;14)(q24;q32)/IGH::MYC в сочетании с t(14;18)(q32;q21)/IGH::BCL2 (n = 1). У 13 пациентов с L3-морфологией перестройки гена MYC отсутствовали. В 69,2% случаев (n = 9) обнаружены другие хромосомные аберрации, характерные для В-линейного острого лимфобластного лейкоза, включая перестройки генов KMT2A, ETV6, локуса IGH, а также гипердиплоидию и гиподиплоидию. Кроме того, установлено, что среди MYC-позитивных случаев в 23,6% (n = 25) первичный анализ цитогенетического материала методом флуоресцентной гибридизации in situ (fluorescence in situ hybridization, FISH) не выявил патологических клеток или показал их минимальное количество. В таких образцах наличие MYC-позитивности было достоверно подтверждено методом FISH на морфологических препаратах с доказанным бластозом. Анализ уровня бластных клеток в зависимости от точки пункции продемонстрировал значительный разброс в MYC-позитивных образцах, что может приводить к ложнонегативным результатам цитогенетического исследования. В отличие от этого для других генетических перестроек, таких как гипердиплоидия, перестройки KMT2A или t(12;21)(p13;q22)/ ETV6::RUNX1, данный разброс был выражен значительно слабее. Таким образом, при расхождениях между данными морфологического и цитогенетического исследований рекомендуется проводить анализ на морфологических мазках, где ранее был подтвержден бластоз с L3-морфологией.

acute lymphoblastic leukemiaBurkitt lymphomaMYCcytogeneticsmorphologyострый лимфобластный лейкозлимфома БеркиттаMYCцитогенетикаморфологияИсследование проведено при поддержке фонда «Наука – детям»1. Arber D.A., Orazi A., Hasserjian R., Thiele J., Borowitz M.J., Le Beau M.M., et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood 2016; 127 (20): 2391–405.Arber D.A., Orazi A., Hasserjian R., Thiele J., Borowitz M.J., Le Beau M.M., et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood 2016; 127 (20): 2391–405.2. de Leval L., Jaffe E.S. Lymphoma Classification. Cancer J 2020; 26 (3): 176–85.de Leval L., Jaffe E.S. Lymphoma Classification. Cancer J 2020; 26 (3): 176–85.3. Swerdlow S.H., Campo E., Pileri S.A., Harris N.L., Stein H., Siebert R., et al. The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms. Blood 2016; 127 (20): 2375–90.Swerdlow S.H., Campo E., Pileri S.A., Harris N.L., Stein H., Siebert R., et al. The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms. Blood 2016; 127 (20): 2375–90.4. Kelemen K., Braziel R.M., Gatter K., Bakke T.C., Olson S., Fan G. Immunophenotypic variations of Burkitt lymphoma. Am J Clin Pathol 2010; 134 (1): 127–38.Kelemen K., Braziel R.M., Gatter K., Bakke T.C., Olson S., Fan G. Immunophenotypic variations of Burkitt lymphoma. Am J Clin Pathol 2010; 134 (1): 127–38.5. Blum K.A., Lozanski G., Byrd J.C. Adult Burkitt leukemia and lymphoma. Blood 2004; 104 (10): 3009–20.Blum K.A., Lozanski G., Byrd J.C. Adult Burkitt leukemia and lymphoma. Blood 2004; 104 (10): 3009–20.6. Мякова Н.В., Масчан А.А., Румянцев А.Г. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоз). Российский журнал детской гематологии и онкологии 2016; 2 (4): 79–90.Мякова Н.В., Масчан А.А., Румянцев А.Г. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоз). Российский журнал детской гематологии и онкологии 2016; 2 (4): 79–90.7. Nguyen L., Papenhausen P., Shao H. The Role of c-MYC in B-Cell Lymphomas: Diagnostic and Molecular Aspects. Genes (Basel) 2017; 8 (4): 116.Nguyen L., Papenhausen P., Shao H. The Role of c-MYC in B-Cell Lymphomas: Diagnostic and Molecular Aspects. Genes (Basel) 2017; 8 (4): 116.8. Валиев Т.Т., Барях Е.А., Зейналова П.А., Ковригина А.М., Кравченко С.К., Обухова Т.Н. и др. Оптимизация диагностики и лечения лимфомы Беркитта у детей, подростков и молодых взрослых. Клиническая онкогематология 2014; 7 (2): 175–83.Валиев Т.Т., Барях Е.А., Зейналова П.А., Ковригина А.М., Кравченко С.К., Обухова Т.Н. и др. Оптимизация диагностики и лечения лимфомы Беркитта у детей, подростков и молодых взрослых. Клиническая онкогематология 2014; 7 (2): 175–83.9. Demina I., Voropayev A., Semchenkova A., Zerkalenkova E., Olshanskaya Y., Samochatova E., et al. Additional flow cytometric studies for differential diagnosis between Burkitt lymphoma/leukemia and B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia. Leuk Res 2021; 100: 106491.Demina I., Voropayev A., Semchenkova A., Zerkalenkova E., Olshanskaya Y., Samochatova E., et al. Additional flow cytometric studies for differential diagnosis between Burkitt lymphoma/leukemia and B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia. Leuk Res 2021; 100: 106491.10. Bennett J.M., Catovsky D., Daniel M.T., Flandrin G., Galton D.A., Gralnick H.R., et al. Proposals for the classification of the acute leukaemias. French-American-British (FAB) co-operative group. Br J Haematol 1976; 33 (4): 451–8.Bennett J.M., Catovsky D., Daniel M.T., Flandrin G., Galton D.A., Gralnick H.R., et al. Proposals for the classification of the acute leukaemias. French-American-British (FAB) co-operative group. Br J Haematol 1976; 33 (4): 451–8.11. Bene M.C., Castoldi G., Knapp W., Ludwig W.D., Matutes E., Orfao A., et al. Proposals for the immunological classification of acute leukemias. European Group for the Immunological Characterization of Leukemias (EGIL). Leukemia 1995; 9 (10): 1783–6.Bene M.C., Castoldi G., Knapp W., Ludwig W.D., Matutes E., Orfao A., et al. Proposals for the immunological classification of acute leukemias. European Group for the Immunological Characterization of Leukemias (EGIL). Leukemia 1995; 9 (10): 1783–6.12. Дёмина И.А., Вержбицкая Т.Ю., Кашпор С.А., Байдун Л.В., Конюхова Т.В., Плясунова С.А. и др. Гетерогенность В-клеточного острого лимфобластного лейкоза (BIV-иммуновариант) у детей. Онкогематология 2018; 12 (4): 34–40.Дёмина И.А., Вержбицкая Т.Ю., Кашпор С.А., Байдун Л.В., Конюхова Т.В., Плясунова С.А. и др. Гетерогенность В-клеточного острого лимфобластного лейкоза (BIV-иммуновариант) у детей. Онкогематология 2018; 12 (4): 34–40.13. Bomken S., Enshaei A., Schwalbe E.C., Mikulasova A., Dai Y., Zaka M., et al. Molecular characterization and clinical outcome of B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia with IG-MYC rearrangement. Haematologica 2023; 108 (3): 717–31.Bomken S., Enshaei A., Schwalbe E.C., Mikulasova A., Dai Y., Zaka M., et al. Molecular characterization and clinical outcome of B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia with IG-MYC rearrangement. Haematologica 2023; 108 (3): 717–31.14. Demina I., Zerkalenkova E., Zhogov V., Lagoyko S., Semchenkova A., Dubrovina M., et al. The use of additional immunophenotypic criteria for the differential diagnosis of Burkitt lymphoma/leukemia: An exemplary case report. Leuk Res 2021; 110: 106662.Demina I., Zerkalenkova E., Zhogov V., Lagoyko S., Semchenkova A., Dubrovina M., et al. The use of additional immunophenotypic criteria for the differential diagnosis of Burkitt lymphoma/leukemia: An exemplary case report. Leuk Res 2021; 110: 106662.15. Дёмина И.А., Илларионова О.И., Вержбицкая Т.Ю., Цаур Г.А., Русанова Е.Б., Горчакова М.В. и др. Редкие случаи расхождения лабораторных признаков при диагностике лимфомы Беркитта у детей. Онкогематология 2018; 13 (3): 76–82.Дёмина И.А., Илларионова О.И., Вержбицкая Т.Ю., Цаур Г.А., Русанова Е.Б., Горчакова М.В. и др. Редкие случаи расхождения лабораторных признаков при диагностике лимфомы Беркитта у детей. Онкогематология 2018; 13 (3): 76–82.16. Дёмина И.А., Вержбицкая Т.Ю., Кашпор С.А., Плясунова С.А., Дубровина М.Э. и др. Иммунофенотипическая характеристика опухолевых клеток в костном мозге при лимфоме/лейкозе Беркитта: возможности дифференциальной диагностики с острым лимфобластным лейкозом. Онкогематология 2017; 12 (1): 55–61.Дёмина И.А., Вержбицкая Т.Ю., Кашпор С.А., Плясунова С.А., Дубровина М.Э. и др. Иммунофенотипическая характеристика опухолевых клеток в костном мозге при лимфоме/лейкозе Беркитта: возможности дифференциальной диагностики с острым лимфобластным лейкозом. Онкогематология 2017; 12 (1): 55–61.17. Попов А.М., Вержбицкая Т.Ю., Мовчан Л.В., Дёмина И.А., Михайлова Е.В., Семченкова А.А. и др. Диагностическое иммунофенотипирование острых лейкозов. Рекомендации российско-белорусской кооперативной группы по диагностике острых лейкозов у детей. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2023; 22 (1): 165–77. DOI: 10.24287/1726-1708-2023-22-1-165-177Попов А.М., Вержбицкая Т.Ю., Мовчан Л.В., Дёмина И.А., Михайлова Е.В., Семченкова А.А. и др. Диагностическое иммунофенотипирование острых лейкозов. Рекомендации российско-белорусской кооперативной группы по диагностике острых лейкозов у детей. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2023; 22 (1): 165–77. DOI: 10.24287/1726-1708-2023-22-1-165-17718. Alaggio R., Amador C., Anagnostopoulos I., Attygalle A.D., Araujo I.B.O., Berti E., et al. The 5th edition of the World Health Organization Classification of Haematolymphoid Tumours: Lymphoid Neoplasms. Leukemia 2022; 36 (7): 1720–48.Alaggio R., Amador C., Anagnostopoulos I., Attygalle A.D., Araujo I.B.O., Berti E., et al. The 5th edition of the World Health Organization Classification of Haematolymphoid Tumours: Lymphoid Neoplasms. Leukemia 2022; 36 (7): 1720–48.19. Цаур Г.А., Ольшанская Ю.В., Обухова Т.Н., Судариков А.Б., Лазарева О.В., Гиндина Т.Л. Цитогенетическая и молекулярно-генетическая диагностика онкогематологических заболеваний: позиция Организации молекулярных генетиков в онкологии и онкогематологии. Гематология и трансфузиология 2023; 68 (1): 129–43. DOI: 10.35754/0234-5730-202368-1-129-143Цаур Г.А., Ольшанская Ю.В., Обухова Т.Н., Судариков А.Б., Лазарева О.В., Гиндина Т.Л. Цитогенетическая и молекулярно-генетическая диагностика онкогематологических заболеваний: позиция Организации молекулярных генетиков в онкологии и онкогематологии. Гематология и трансфузиология 2023; 68 (1): 129–43. DOI: 10.35754/0234-5730-202368-1-129-14320. ISCN 2020: An International System for Human Cytogenomic Nomenclature (2020). Cytogenetic and Genome Research 2020; 160 (7–8): 341–503.ISCN 2020: An International System for Human Cytogenomic Nomenclature (2020). Cytogenetic and Genome Research 2020; 160 (7–8): 341–503.21. Lin C.Y., Loven J., Rahl P.B., Paranal R.M., Burge C.B., Bradner J.E., et al. Transcriptional amplification in tumor cells with elevated c-Myc. Cell 2012; 151 (1): 56–67.Lin C.Y., Loven J., Rahl P.B., Paranal R.M., Burge C.B., Bradner J.E., et al. Transcriptional amplification in tumor cells with elevated c-Myc. Cell 2012; 151 (1): 56–67.22. Nie Z., Hu G., Wei G., Cui K., Yamane A., Resch W., et al. c-Myc is a universal amplifier of expressed genes in lymphocytes and embryonic stem cells. Cell 2012; 151 (1): 68–79.Nie Z., Hu G., Wei G., Cui K., Yamane A., Resch W., et al. c-Myc is a universal amplifier of expressed genes in lymphocytes and embryonic stem cells. Cell 2012; 151 (1): 68–79.23. Knoepfler P.S. Myc goes global: New tricks for an old oncogene. Cancer Res 2007; 67: 5061–3.Knoepfler P.S. Myc goes global: New tricks for an old oncogene. Cancer Res 2007; 67: 5061–3.24. Seegmiller A.C., Garcia R., Huang R., Maleki A., Karandikar N.J., Chen W. Simple karyotype and bcl-6 expression predict a diagnosis of Burkitt lymphoma and better survival in IG-MYC rearranged high-grade B-cell lymphomas. Mod Pathol 2010; 23 (7): 909–20.Seegmiller A.C., Garcia R., Huang R., Maleki A., Karandikar N.J., Chen W. Simple karyotype and bcl-6 expression predict a diagnosis of Burkitt lymphoma and better survival in IG-MYC rearranged high-grade B-cell lymphomas. Mod Pathol 2010; 23 (7): 909–20.25. Schmitz R., Ceribelli M., Pittaluga S., Wright G., Staudt L.M. Oncogenic mechanisms in Burkitt lymphoma. Cold Spring Harb Perspect Med 2014; 4 (2): a014282.Schmitz R., Ceribelli M., Pittaluga S., Wright G., Staudt L.M. Oncogenic mechanisms in Burkitt lymphoma. Cold Spring Harb Perspect Med 2014; 4 (2): a014282.26. Kulis J., Sedek L., Slota L., Perkowski B., Szczepanski T. Commonly Assessed Markers in Childhood BCP-ALL Diagnostic Panels and Their Association with Genetic Aberrations and Outcome Prediction. Genes (Basel) 2022; 13 (8): 1374.Kulis J., Sedek L., Slota L., Perkowski B., Szczepanski T. Commonly Assessed Markers in Childhood BCP-ALL Diagnostic Panels and Their Association with Genetic Aberrations and Outcome Prediction. Genes (Basel) 2022; 13 (8): 1374.27. Li S., Lew G. Is B-Lineage Acute Lymphoblastic Leukemia With a Mature Phenotype and L1 Morphology a Precursor B-Lymphoblastic Leukemia/Lymphoma or Burkitt Leukemia/Lymphoma? Arch Pathol Lab Med 2003; 127: 1340–4.Li S., Lew G. Is B-Lineage Acute Lymphoblastic Leukemia With a Mature Phenotype and L1 Morphology a Precursor B-Lymphoblastic Leukemia/Lymphoma or Burkitt Leukemia/Lymphoma? Arch Pathol Lab Med 2003; 127: 1340–4.28. Hassan R., Felisbino F., Stefanoff C.G., Pires V., Klumb C.E., Dobbin J., et al. Burkitt lymphoma/ leukaemia transformed from a precursor B cell: clinical and molecular aspects. Eur J Haematol 2008; 80 (3): 265–70.Hassan R., Felisbino F., Stefanoff C.G., Pires V., Klumb C.E., Dobbin J., et al. Burkitt lymphoma/ leukaemia transformed from a precursor B cell: clinical and molecular aspects. Eur J Haematol 2008; 80 (3): 265–70.29. Borkhardt A., Henze G. B-cell precursor leukemias with MYC-rearrangement come into the limelight. Haematologica 2023; 108 (3): 659–60.Borkhardt A., Henze G. B-cell precursor leukemias with MYC-rearrangement come into the limelight. Haematologica 2023; 108 (3): 659–60.30. Li Y., Gupta G., Molofsky A., Xie Y., Shihabi N., McCormick J., et al. B Lymphoblastic Leukemia/Lymphoma with Burkitt-like Morphology and IGH/MYC Rearrangement: Report of 3 Cases in Adult Patients. Am J Surg Pathol 2018; 42 (2): 269–76.Li Y., Gupta G., Molofsky A., Xie Y., Shihabi N., McCormick J., et al. B Lymphoblastic Leukemia/Lymphoma with Burkitt-like Morphology and IGH/MYC Rearrangement: Report of 3 Cases in Adult Patients. Am J Surg Pathol 2018; 42 (2): 269–76.31. Wagener R., Lopez C., Kleinheinz K., Bausinger J., Aukema S.M., Nagel I., et al., IG-MYC (+) neoplasms with precursor B-cell phenotype are molecularly distinct from Burkitt lymphomas. Blood 2018; 132 (21): 2280–5.Wagener R., Lopez C., Kleinheinz K., Bausinger J., Aukema S.M., Nagel I., et al., IG-MYC (+) neoplasms with precursor B-cell phenotype are molecularly distinct from Burkitt lymphomas. Blood 2018; 132 (21): 2280–5.32. King R.L., McPhail E.D., Meyer R.G., Vasmatzis G., Pearce K., Smadbeck J.B., et al. False-negative rates for MYC fluorescence in situ hybridization probes in B-cell neoplasms. Haematologica 2019; 104 (6): e248–51.King R.L., McPhail E.D., Meyer R.G., Vasmatzis G., Pearce K., Smadbeck J.B., et al. False-negative rates for MYC fluorescence in situ hybridization probes in B-cell neoplasms. Haematologica 2019; 104 (6): e248–51.33. Peterson J.F., Pitel B.A., Smoley S.A., Vasmatzis G., Smadbeck J.B., Greipp P.T., et al. Elucidating a false-negative MYC break-apart fluorescence in situ hybridization probe study by next-generation sequencing in a patient with high-grade B-cell lymphoma with IGH/MYC and IGH/BCL2 rearrangements. Cold Spring Harb Mol Case Stud 2019; 5 (3): a004077.Peterson J.F., Pitel B.A., Smoley S.A., Vasmatzis G., Smadbeck J.B., Greipp P.T., et al. Elucidating a false-negative MYC break-apart fluorescence in situ hybridization probe study by next-generation sequencing in a patient with high-grade B-cell lymphoma with IGH/MYC and IGH/BCL2 rearrangements. Cold Spring Harb Mol Case Stud 2019; 5 (3): a004077.34. Sharma P., Singal S., Costello P., Krishnan K. Burkitt lymphoma: interpreting FISH testing for MYC gene rearrangements. BMJ Case Rep 2022; 15 (2): e246687.Sharma P., Singal S., Costello P., Krishnan K. Burkitt lymphoma: interpreting FISH testing for MYC gene rearrangements. BMJ Case Rep 2022; 15 (2): e246687.