Результаты терапии детей с острым миелоидным лейкозом и инициальным гиперлейкоцитозом по протоколу ОМЛ–ММ–2006

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Прогностическая роль гиперлейкоцитоза (ГЛ) при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ) дискутабельна. В НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России 185 пациентов с ОМЛ получали терапию по протоколу ОМЛ–ММ–2006, в том числе 36 (19,5%) пациентов с ГЛ. Данное исследование поддержано Независимым этическим комитетом и утверждено решением Ученого совета НМИЦ ДГОИ. Медиана уровня лейкоцитов составила 97 ± 109 /л (50–428 ± 109 /л). В группу высокого риска вошли 24 пациента, промежуточного риска – 8, стандартного – 4 пациента. Чаще встречался М5/М4 вариант ОМЛ по FAB-классификации – 30 пациентов. Самой частой генетической перестройкой была перестройка гена MLL – у 15 (42%) пациентов. Циторедукцию получили 35 пациентов, затем все получили блок ADE, а 21 пациент – вторую часть индукции, блок HAM. Ремиссии достигли 27 (77%) пациентов; ТГСК провели 23 пациентам; умерли 13 (36%) из 36; от лейкостаза – 4 (11%) человека. Для пациентов группы ГЛ общая выживаемость (OS) составила 0,56 ± 0,09; для группы без ГЛ – 0,75 ± 0,04 (p = 0,005); безрецидивная выживаемость (EFS) в группе ГЛ – 0,42 ± 0,09; EFS в группе без ГЛ – 0,49 ± 0,04 (p = 0,026). Статистически значимы были также достижение ремиссии, медиана продолжительности ремиссии, смерть до ремиссии (p = 0,036; p = 0,028; p = 0,021 соответственно). У пациентов с М4/М5, получающих циторедукцию при уровне лейкоцитов более 50 ± 109 /л, показатели OS и EFS были лучше, чем у пациентов с лейкоцитами более 100 ± 109 /л во всей группе: OS – 0,71 ± 0,1 и 0,43 ± 0,1 (p = 0,012); EFS – 0,54 ± 0,1 и 0,29 ± 0,1 (p = 0,038) соответственно. Гиперлейкоцитоз ухудшает OS и EFS у детей с ОМЛ.

Об авторах

И. И. Калинина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: irina.kalinina@fccho-moscow.ru
ORCID iD: 0000-0002-0813-5626

врач-гематолог отделения детской гематологии/ онкологии,

117997, Москва, ГСП-7, ул. Саморы Машела, 1

Россия

Н. В. Захаров

КГБУ «Красноярский краевой клинический центр охраны матери и детства» Минздрава России

Красноярск Россия

Д. А. Венёв

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0002-0183-1530
Москва Россия

Т. Ю. Салимова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0002-2958-1705
Москва Россия

У. Н. Петрова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0002-1258-8281
Москва Россия

О. В. Горонкова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0001-8571-5395
Москва Россия

Д. Д. Байдильдина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0001-7130-8596
Москва Россия

Е. В. Сунцова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0001-8404-1800
Москва Россия

М. Н. Садовская

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Москва Россия

Д. А. Евсеев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0001-8610-0624
Москва Россия

В. Е. Матвеев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0002-8709-5238
Москва Россия

К. С. Антонова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Москва Россия

И. Г. Хамин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0001-8264-2258
Москва Россия

М. Э. Дубровина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0001-8228-4876
Москва Россия

Ю. В. Ольшанская

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0002-2352-7716
Москва Россия

Е. А. Зеркаленкова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0001-9634-5828
Москва Россия

А. И. Манджиева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0003-4039-430X
Москва Россия

Д. Н. Балашов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0003-2689-0569
Москва Россия

Л. Н. Шелихова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0003-0520-5630
Москва Россия

М. А. Масчан

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0003-1735-0093
Москва Россия

Г. А. Новичкова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0002-2322-5734
Москва Россия

А. А. Масчан

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0002-0016-6698
Москва Россия

Список литературы

  1. Campana D., Pui C.H. Childhood Leukemia. Abeloff’s Clinical Oncology: Fifth Edition 2013.
  2. Greenwood M.J. Seftel M.D., Richardson C., Barbaric D., Barnett M.J., Bruyere H., et al. Leukocyte count as a predictor of death during remission induction in acute myeloid leukemia. Leuk Lymphoma 2006; 47 (7): 1245–52.
  3. Pastore F., Pastore A., Wittmann G., Hiddemann W., Spiekermann K. The role of therapeutic leukapheresis in hyperleukocytotic AML. PLoS One, 2014; 9 (4): e95062.
  4. Zeller B., Glosli H., Forestier E., Ha S.‐ Yin, Jahnukainen K., Jónsson Ó.G., et al. Hyperleucocytosis in paediatric acute myeloid leukaemia – the challenge of white blood cell counts above 200×109/l. The NOPHO experience 1984–2014. Br J Haematol 2017; Aug; 178 (3): 448–56. doi: 10.1111/bjh.14692. Epub 2017 May 25.
  5. Porcu P., Farag S., Marcucci G., Cataland S.R., Kennedy M.S., Bissell M. Leukocytoreduction for acute leukemia. Ther Apher 2002 Feb; 6 (1): 15–23.
  6. Robak T., Wrzesien-Kus A., Lech-Maranda, Kowal E.M., Dmoszynska A. Combination regimen of cladribine (2-Chlorodeoxyadenosine), cytarabine and G-CSF (CLAG) as induction therapy for patients with relapsed or refractory acute myeloid leukemia. Leuk Lymphoma 2000; Sep; 39 (1–2): 121–9.
  7. Porcu P., Cripe L.D., Ng E.W., Bhatia S., Danielson C.M., Orazi A., McCarthy L.J. Hyperleukocytic leukemias and leukostasis: A review of pathophysiology, clinical presentation and management. Leukemia and Lymphoma 2000; 39 (1–2): 1–18.
  8. Ganzel C., Becker J., Mintz P.D., Lazarus H.M., Rowe J.M. Hyperleukocytosis, leukostasis and leukapheresis: Practice management. Blood Rev 2012; May; 26 (3): 117–22. doi: 10.1016/j.blre.2012.01.003. Epub 2012 Feb 23.
  9. Röllig C., Ehninger G. How I treat hyperleukocytosis in acute myeloid leukemia. Blood 2015 May 21; 125 (21): 3246–52. doi: 10.1182/blood-2014-10-551507. Epub 2015 Mar 16.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Калинина И.И., Захаров Н.В., Венёв Д.А., Салимова Т.Ю., Петрова У.Н., Горонкова О.В., Байдильдина Д.Д., Сунцова Е.В., Садовская М.Н., Евсеев Д.А., Матвеев В.Е., Антонова К.С., Хамин И.Г., Дубровина М.Э., Ольшанская Ю.В., Зеркаленкова Е.А., Манджиева А.И., Балашов Д.Н., Шелихова Л.Н., Масчан М.А., Новичкова Г.А., Масчан А.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.