Опыт использования аналога соматостатина и иммуносупрессивной терапии в лечении сложных форм хилоперитонеума и хилоторакса у новорожденных и детей грудного возраста

Хилоперитонеум и хилоторакс – редкие патологические состояния с высокой летальностью, методика лечения которых однозначно не определена. Цель исследования – выполнить анализ опыта применения синтетического аналога соматостатина – октреотида и иммуносупрессивной терапии сиролимусом у детей при лечении хилоперитонеума и хилоторакса. Исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. Родители пациентов дали согласие на использование информации, в том числе фотографий детей, в научных исследованиях и публикациях. Проведен ретроспективный анализ 9 историй болезни детей с врожденным хилоперитонеумом и хилотораксом за период с 2018 по 2022 г. Всем детям при выявлении хилезного выпота выполнялось дренирование, осуществлялся перевод на полное парентеральное питание, назначалась консервативная терапия. Первая линия консервативной терапии – октреотид в течение 14–20 дней, при отсутствии эффекта назначался сиролимус. Эффект от консервативной терапии октреотидом в дозировке 5–10 мкг/кг/ч получен в 5 наблюдениях, в случае отсутствия положительной динамики на 14-е сутки назначалась терапия сиролимусом в дозировке 0,05–0,2 мг/сут, которая дала положительный результат во всех наблюдениях (n = 4). Наше исследование демонстрирует, что терапия сиролимусом оказывается эффективной в сложных случаях хилоперитонеума и хилоторакса у детей даже в периоде новорожденности. В связи с редкостью данной патологии вывод основан на небольшой серии случаев. Для подтверждения наших выводов и выработки общепринятого протокола диагностики и лечения не хватает целенаправленных многоцентровых исследований. До разработки клинических рекомендаций по терапии хилоперитонеума и хилоторакса назначение иммуносупрессивной терапии следует рассматривать индивидуально и по решению врачебной комиссии учреждения.