Диагностическая роль позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, с ¹⁸F-фтордезоксиглюкозой и сцинтиграфии костей скелета у детей и молодых взрослых с костными саркомами: систематический обзор и метаанализ

Остеосаркома и саркома Юинга являются наиболее часто встречающимися первичными злокачественными заболеваниями костной ткани у детей. Точная диагностика и стадирование этих опухолей играют решающую роль в выборе оптимального лечения и прогнозировании исходов. В последние годы позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), с ¹⁸F-фтордезоксиглюкозой (¹⁸F-ФДГ) все чаще используется в диагностике костных сарком для определения распространенности процесса совместно со сцинтиграфией костей скелета (СК) или вместо нее, но вопросы о диагностической значимости этих методов и выборе лучшего метода для ведения детей с костными саркомами остаются открытыми. Мы провели систематический обзор и метаанализ, чтобы сравнить диагностическую роль ПЭТ/КТ с ¹⁸F-ФДГ и СК у детей и молодых взрослых с костными саркомами при стадировании и рестадировании. Данное исследование было выполнено в соответствии с рекомендациями Кокрановского сообщества PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Двумя независимыми исследователями проведен поиск проспективных и ретроспективных исследований, оценивающих чувствительность и специфичность ПЭТ/КТ с ¹⁸F-ФДГ и СК в стадировании и рестадировании детей и молодых взрослых с костными саркомами, опубликованных за последние 15 лет. Качество включенных исследований было оценено с использованием инструмента QUADAS2. С применением программных пакетов STATA 17 и инструмента RevMan 5.3 рассчитывались сводные ROC-кривые для оценки общей диагностической ценности ПЭТ/КТ и СК. Оценка убедительности доказательств проводилась по системе GRADE. В данный систематический обзор и метаанализ были включены 8 исследований (530 пациентов с костными саркомами). Включенные исследования представляли 11 когорт пациентов (остеосаркома – 5 когорт, 305 пациентов; саркома Юинга – 6 когорт, 225 пациентов). Наши результаты показали, что ПЭТ/КТ с ¹⁸F-ФДГ обладает высокой чувствительностью в стадировании и рестадировании костных сарком – 94% (95% доверительный интервал (ДИ) 89–97). С другой стороны, СК показала меньшую чувствительность – 69% (95% ДИ 58–79), разница средних – 25% (95% ДИ 18,89–31,00), p < 0,001. Кроме того, наши результаты показали, что специфичность ПЭТ/КТ с ¹⁸F-ФДГ и СК была сопоставима – 96% (95% ДИ 83–99) и 92% (95% ДИ 82–97) соответственно, p = 0,15. Все результаты были подтверждены в анализе подгрупп пациентов с остеосаркомой и саркомой Юинга. На основании результатов нашего систематического обзора и метаанализа можно сделать вывод, что ПЭТ/КТ с ¹⁸F-ФДГ является более чувствительным методом для стадирования и рестадирования костных сарком у детей и молодых взрослых по сравнению с СК. Однако оба метода обладают высокой специфичностью. Учитывая полученные результаты метаанализа, будущие клинические исследования у детей с костными саркомами должны быть направлены на дальнейший набор данных по определению диагностической роли ПЭТ/КТ с ¹⁸F-ФДГ и СК как для детей с остеосаркомой, так и детей с саркомой Юинга для определения четких показаний и выбора наилучшего метода визуализации метастатического поражения костей скелета в целях разработки оптимального диагностического протокола.