Особенности течения новой коронавирусной инфекции у детей после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Особенности течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у пациентов с гематологическими/ онкогематологическими заболеваниями, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), представляют большой интерес. В связи с этим с января 2020 г. по январь 2023 г. было проведено двуцентровое исследование на базе НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева и НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой. Исследование являлось ретроспективно-проспективным, нерандомизированным, неинтервенционным и включало детей от 0 до 19 лет с гематологическими/ онкогематологическими заболеваниями и первичными иммунодефицитными синдромами на разных этапах после проведения аллогенной ТГСК с подтвержденным диагнозом COVID-19. Данное исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. Инфекция COVID-19 была установлена методом полимеразной цепной реакции и подразделялась на легкую, среднетяжелую, тяжелую и крайне тяжелую формы. В исследование были включены 105 детей с медианой возраста 9 лет и преобладанием пациентов мужского пола с соотношением мальчиков и девочек 1,8:1. Основными заболеваниями являлись гемобластозы (73%), доброкачественные гематологические заболевания (14%) и первичные иммунодефицитные синдромы (13%). Наиболее частыми клиническими проявлениями были лихорадка, кишечный синдром и респираторная симптоматика, в 40% случаев инфекция протекала бессимптомно. Фактором, коррелирующим с развитием тяжелых форм заболевания, являлась лимфопения. У пациентов без иммунореконституции отмечалась более длительная персистенция вируса COVID-19: 17 дней против 13, однако достоверных различий получено не было (p = 0,7), различий между формами тяжести и исходами COVID-19 также выявлено не было. Влияния терапии на длительность течения COVID-19, ассоциации между видами лечения и продолжительностью заболевания не наблюдалось. Общая выживаемость реципиентов ТГСК при развитии COVID-19 была ниже по сравнению с нетрансплантированными пациентами: 88% против 94%; p = 0,077.

Об авторах

А. О. Верещагина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: a.vereshchagina@dgoi.ru
ORCID iD: 0000-0001-5606-4335

Верещагина Анастасия Олеговна, врач-гематолог отделения инфекционного контроля 

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1

Россия

Г. Г. Солопова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0002-1680-7269

Москва

Россия

Т. А. Быкова

Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0002-4456-2369

Санкт-Петербург

Россия

М. О. Попова

Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0001-8536-5495

Санкт-Петербург

Россия

Д. Н. Балашов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0003-2689-0569

Москва

Россия

Н. В. Суворова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0009-0009-6291-8849

Москва

Россия

Е. В. Розанцева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0002-5269-5508

Москва

Россия

П. А. Левин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0002-2410-1223

Москва

Россия

Л. С. Зубаровская

Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0003-2594-7703

Санкт-Петербург

Россия

Г. А. Новичкова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0002-2322-5734

Москва

Россия

Список литературы

  1. World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) pandemic. [Electronic resource] URL: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019; 2023 (accessed 13 April 2023).
  2. Vardavas C.I., Mathioudakis A.G., Nikitara K., Stamatelopoulos K., Georgiopoulos G., Phalkey R., et al. Prognostic factors for mortality, intensive care unit and hospital admission due to SARS-CoV-2: a systematic review and meta-analysis of cohort studies in Europe. Eur Respir Rev 2022; 31 (166): 220098. doi: 10.1183/16000617.0098-2022
  3. Ryan L. Vaccinated but not protected-living immunocompromised during the pandemic. JAMA 2021; 325 (24): 2443–4. doi: 10.1001/jama.2021.9321
  4. Balashov D., Trakhtman P., Livshits A., Kovalenko I., Tereshenko G., Solopova G., et al. SARS-CoV-2 convalescent plasma therapy in pediatric patient after hematopoietic stem cell transplantation. Transfus Apher Sci 2021; 60 (1): 102983.
  5. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Версия 8 от 3.09.2020. [Электронный ресурс] URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/051/777/original/030902020_COVID-19_v8.pdf. (дата обращения 14.04.2024).
  6. Леонтьева М.Е., Султанова Э.Р., Радыгина С.А., Скворцова Ю.В., Музалевский Я.О., Курникова Е.Е. и др. Использование адоптивной клеточной терапии для лечения SARS-CoV-2 у пациента после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2022; 21 (2): 112–7. doi: 10.24287/1726-1708-2022-21-2-112-117
  7. Haesler G.M., Amman R.A., Carlesse F., Groll A.H., Averbuch D., Costagnola E., et al. SARS-CoV-2 in children with cancer or following haematopoietic stem cell transplant: an analysis of 131 patients. Eur J Cancer 2021; 159: 78–86.
  8. Lu Y., Li Y., Deng W., Liu M., He Y., Huang L., et al. Symptomatic infection is associated with prolonged duration of viral shedding in mild coronavirus disease 2019: a retrospective study of 110 children in Wuhan. Pediatr Infect Dis J 2020; 39 (7): е95–9.
  9. Sharma A., Bhatt N.S., St Martin A., Abid M.B., Bloomquist J., Chemaly R.F., et al. Clinical characteristics and outcomes of COVID-19 in haematopoietic stem-cell transplantation recipients: an observational cohort study. Lancet Haematol 2021; 8: e185–93. doi: 10.1016/S2352-3026(20)30429-4
  10. Pagano L., Salmanton-García J., Marchesi F., Busca A., Corradini P., Hoenigl M., et.al. EPICOVIDEHA working group. COVID-19 infection in adult patients with hematological malignancies: a European Hematology Association Survey (EPICOVIDEHA). J Hematol Oncol 2021; 14 (1): 168. doi: 10.1186/s13045-02101177-0
  11. Ljungman P., de la Camara R., Mikulska M., Tridello G., Aguado B., Al Zahrani M., et al. COVID-19 and stem cell transplantation; results from an EBMT and GETH multicenter prospective survey. Leukemia 2021; 35: 2885–94. doi: 10.1038/s41375-02101302-5
  12. Aleshina O., Zakurdaeva K., Vasileva A., Dubov S., Dubov V., Vorobyev V., et al. Clinical outcomes in patients with COVID-19 and hematologic disease. [Electronic resource] URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Samoylova%20OS%5BAuthor%5D (accessed 14.04.2024).
  13. Lu X., Zhang L., Du H., Jiang Zh., Li Y., Qu J., et al. SARS‐CoV‐2 infection in children. N Engl J Med 2020; 382: 1663–5. (accessed 13 April 2023).
  14. Kuczborska K., Książ J. Prevalence and Course of SARS-CoV-2 Infection among Immunocompromised Children Hospitalised in the Tertiary Referral Hospital in Poland. J Clin Med 2021; 10 (19): 4556. doi: 10.3390/jcm10194556
  15. Ji L.-N., Chao S., Wang Y.-J., Li X.-J., Mu X.-D., Lin M.-G., et al. Clinical features of pediatric patients with COVID-19: a report of two family cluster cases. World J Pediatr 2020; 16 (3): 267–70.
  16. Wei M., Yuan J., Liu Y., Fu T., Yu X., Zhang Z.-J. Novel coronavirus infection in hospitalized infants under 1 year of age in China. JAMA 2020; 323: 1313–4.
  17. Connelly J.A., Chong H., Esbenshade A.J., Frame D., Failing С., Secord Е., Walkovich K. Impact of COVID-19 on Pediatric Immunocompromised Patients. Pediatr Clin North Am 2021; 68 (5): 1029–54.
  18. Averbuch D., De La Camara R., Corbacioglu S., Mikulska M., Piñana Sanchez J.L.? et al. COVID-19 in Children Following Hematopoietic Cell Transplantation: A Multinational Study of the European Bone Marrow Transplantation Society (EBMT) and the Spanish Group of Hematopoietic Stem Cell Transplantation (GETH). Blood 2021; 138 (S1): 2866. doi: 10.1182/blood-2021-146748
  19. Синяев А.А., Гриненко А.О., Попова М.О., Рогачева Ю.А., Спиридонова А.А., Власова Ю.Ю. и др. Новая коронавирусная инфекция у реципиентов трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2022; (3): 196–201. doi: 10.36488/cmac.2022.3.196-201
  20. Солопова Г.Г., Цыганова Е.В., Кондрашова А.В., Гордеева Г.Н., Розанцева Е.В., Бегунова С.В. и др. Особенности течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей с онкологическими, онкогематологическими и тяжелыми иммунологическими заболеваниями. Опыт НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2021; 20 (4): 89‒99. doi: 10.24287/17261708-2021-20-4-89-99
  21. Haeusler G.M., Ammann R.A., Carlesse F., Groll A.H., Averbuch D., Castagnola E., et al. SARS-CoV-2 in children with cancer or after haematopoietic stem cell transplant: An analysis of 131 patients. Eur J Cancer 2021; 159: 78–86.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Верещагина А.О., Солопова Г.Г., Быкова Т.А., Попова М.О., Балашов Д.Н., Суворова Н.В., Розанцева Е.В., Левин П.А., Зубаровская Л.С., Новичкова Г.А., 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.