Легочные метастазы при нейробластоме у детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Поражение легких при метастатической форме нейробластомы (НБ) – крайне редкий случай.

Такие пациенты имеют худший прогноз и более агрессивный характер течения основного заболевания. В статье представлен анализ эпидемиологических, клинических, визуализационных особенностей и прогноза заболевания в группе пациентов с 4-й стадией НБ и локализацией метастазов в легких, получавших лечение в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева за период с 01.2012 по 12.2016 года (60 мес.). Пациенты, стратифицированные на группы риска, получали терапию по модифицированному протоколу NB-2004. Проведены сравнительный анализ пациентов высокой группы риска с метастазами в легкие и без них; оценка общей и бессобытийной выживаемости по методу Каплана–Мейера. Из 132 пациентов с 4-й стадией НБ в 10 (7,5%) случаях было выявлено метастатическое поражение легких (медиана возраста заболевших – 26,4 мес. (от 4,3 до 92,5 мес.). В группу высокого риска в рамках модифицированного протокола NB-2004 стратифицированы 9 (90%) пациентов; в группу промежуточного риска – 1 (10%).

При сравнительном анализе пациентов с 4-й стадией НБ высокой группы риска с метастазами в легкие и без них не было отмечено статистической разницы при сравнении по полу, возрасту, локализации первичной опухоли, статусу гена MYCN, количеству сайтов метастатического поражения. Статистически чаще у пациентов с метастазами в легких отмечали прогрессию заболевания на фоне индукционной терапии (р = 0,02). Двухлетняя общая выживаемость в группе пациентов с метастазами в легких была ниже – 50,0 ± 15,8% против 75,9 ± 3,9% в группе пациентов без метастазов в легких (р = 0,045). В нашем исследовании наличие метастазов в легких встречалось чаще, чем описано в других работах, и является клинически важным, предвещая плохой прогноз.

Об авторах

Т.В. Шаманская

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: shamanskay.tatyana@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3767-4477

MD, scientific secretary, Institute of oncology, radiology and nuclear medicine

Russia 117997, Moscow, Samory Mashela st., 1
Tel.: +7 (495) 287-6570

Россия

Д.Ю. Качанов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: shamanskay.tatyana@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3704-8783
Россия

В.И. Лихоткина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: shamanskay.tatyana@gmail.com
Россия

Г.В. Терещенко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: shamanskay.tatyana@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7317-7104
Россия

Е.С. Терновая

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: shamanskay.tatyana@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9426-0676
Россия

А.П. Щербаков

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: shamanskay.tatyana@gmail.com
Россия

Ю.Н. Ликарь

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: shamanskay.tatyana@gmail.com
Россия

В.Ю. Рощин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: shamanskay.tatyana@gmail.com
Россия

Ю.В. Ольшанская

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: shamanskay.tatyana@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2352-7716
Россия

А.Н. Казакова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: shamanskay.tatyana@gmail.com
Россия

С.Р. Варфоломеева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: shamanskay.tatyana@gmail.com
Россия

Список литературы

  1. Goodman M.T., Gurney J.G., Smith M.A., Olsham A.F. Sympathetic nervous system tumors. In: Ries L.AG., Smith M.A., Gurney J.G., et al, eds. ancer incidence and survival amoung children and adolescents: United States SEER Program 1975-1995. Bethesda, Md: National Cancer Institute 1999; 65-72.
  2. Berthold F., Simon T. Clinical presentation. In: Neuroblastoma. Cheung N.K., Cohn S. eds. Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg; 2005:63-86.
  3. Brodeur G.M., Pritchard J., Berthold F., Carlsen N.L., Castel V., Castelberry R.P., et al. Revisions of the international criteria for neuroblastoma diagnosis, staging, and response to treatment. J Clin Oncol. 1993; 11(8): 1466-77.
  4. Shimada H., Umehara S., Monobe Y., Hachitanda Y., Nakagawa A., Goto S., et al. International neuroblastoma pathology classification for prognostic evaluation of patients with peripheral neuroblastic tumors: a report from the Children's Cancer Group. Cancer 2001; 92 (9): 2451-61.
  5. NB2004 protocol. Berthold F (principal investigator). http://www.kinderkrebsinfo.de/ dlja_specialistov/protokoly_gpoh/pohkinderkrebsinfotherapiestudien/nb2004/ index_rus.html [cited 2016 March 15].
  6. DuBois S.G., Kalika Y., Lukens J.N., Brodeur G.M., et al. Metastatic sites in stage IV and IVS neuroblastoma correlate with age, tumor biology, and survival. J Pediatr Hematol Oncol 1999 May-Jun; 21 (3): 181-9.
  7. Kammen B.F., Matthay K.K., Pacharn P., Gerbing R., et al. Pulmonary metastases at diagnosis of neuroblastoma in pediatric patients: CT findings and prognosis. AJR Am J Roentgenol. 2001 Mar;176(3):755-9.
  8. Cowie F., Corbett R., Pinkerton C.R. Lung involvement in neuroblastoma: incidence and characteristics. Med Pediatr Oncol. 1997 Jun; 28(6): 429-32.
  9. Brisse H.J., McCarville M.B., Grana-ta C., Krug K.B., Wootton-Gorges S.L., Kanegawa K., Giammarile F., et al. Guidelines for imaging and staging of neuroblastic tumors: consensus report from the International Neuroblastoma Risk Group Project International Neuroblastoma Risk Group Project. Radiology 2011; 261 (1): 243-57.
  10. De la Monte S.M., Moore G.W., Hutchins G.M. Nonrandom distribution of metastases in neuroblastic tumors. Cancer 1983 Sep 1; 52 (5): 915-25.
  11. Stigall R., Smith W.L., Franken E.A., Smith J.A., Crussi F.G. Intrapulmonic metastatic neuroblastoma. Ann Radiol (Paris). 1979 Mar-Apr; 22 (2-3): 223-7.
  12. Towbin R., Gruppo R.A. Pulmonary metastases in neuroblastoma. AJR Am J Roentgenol 1982 Jan; 138 (1): 75-8.
  13. Seo J.B., Im J.G., Goo J.M., Chung M.J., Kim M.Y. Atypical pulmonary metastases: spectrum of radiologic findings. Radiographics 2001 Mar-Apr; 21 (2): 403-17.
  14. Vik T.A., Pfluger T., Kadota R., Castel V., Tulchinsky M., Farto J.C., et al. (123)I-mIBG scintigraphy in patients with known or suspected neuroblastoma: Results from a prospective multicenter trial. Pediatr Blood Cancer 2009; 52: 784-90.
  15. Sharp S.E., Gelfand M.J., Shulkin B.L. Pediatrics: diagnosis of neuroblastoma. Semin Nucl Med 2011; 41: 345-53.
  16. Vallabhajosula S., Nikolopoulou A. Radioiodinated metaiodobenzylguanidine (MIBG): radiochemistry, biology, and pharmacology. Semin Nucl Med 2011; 41 (5): 324-33.
  17. Yanik G.A., Parisi M.T., Shulkin B.L., et al. Semiquantitative mIBG scoring as a prognostic indicator in patients with stage 4 neuroblastoma: a report from the Children’s Oncology Group. J Nucl Med 2013; 54 (4): 541-8.
  18. Nakajo M., Shapiro B., Copp J., et al. The normal and abnormal distribution of the adrenomedullary imaging agent m-[I-131] iodobenzylguanidine (I-131 MIBG) in man: evaluation by scintigraphy. J Nucl Med 1983; 24 (8): 672-82.
  19. Parisi M.T., Sandler E.D., Hattner R.S. The biodistribution of metaiodobenzylguanidine. Semin Nucl Med 1992; 22 (1): 46-8.
  20. Okuyama C., Sakane N., Yoshida T., et al. (123)I- or (125) I-metaiodobenzylgu-anidine visualization of brown adipose tissue. J Nucl Med 2002;43(9): 1234-40.
  21. Okuyama C., Ushijima Y., Kubota T., et al. 123I-metaiodobenzylguanidine uptake in the nape of the neck of children: likely visualization of brown adipose tissue. J Nucl Med 2003; 44 (9): 1421-5.
  22. Gelfand M.J. 123I-MIBG uptake in the neck and shoulders of a neuroblastoma patient: damage to sympathetic innerva-tion blocks uptake in brown adipose tissue. Pediatr Radiol 2004; 34 (7): 577-9.
  23. Bonnin F., Lumbroso J., Tenenbaum F., Hartmann O., Parmentier C. Refining interpretation of MIBG scans in children. J Nucl Med 1994; 35 (5): 803-10.
  24. Paltiel H.J., Gelfand M.J., Elgazzar A.H., et al. Neural crest tumors: I-123 MIBG imaging in children. Radiology 1994; 190(1): 117-21.
  25. Acharya J., Chang P.T., Gerard P. Abnormal MIBG uptake in a neuroblastoma patient with right upper lobe atelectasis. Pediatr Radiol 2012; 42 (10): 1259-62.
  26. Schindler T., Yu.C., Rossleigh M., Pereira J., Cohn R. False-positive MIBG uptake in pneumonia in a patient with stage IV neuroblastoma. Clin Nucl Med 2010; 35 (9): 743-5.
  27. Kulatunge C.R., Son H. False-positive 123I-MIBG scintigraphy due to multiple focal nodular hyperplasia. Clin Nucl Med 2013; 38 (12): 976-8.
  28. Yang J., Codreanu I., Servaes S., Zhu-ang H. Persistent intense MIBG activity in the liver caused by prior radiation. Clin Nucl Med 2014; 39 (10): 926-30.
  29. Granata C., Carlini C., Conte M., Claudi-ani F., Campus R., Rizzo A. False positive MIBG scan due to accessory spleen. Med Pediatr Oncol 2001; 37 (2): 138-9.
  30. Jacobs A., Lenoir P., Delree M., Ramet J., Piepsz A. Unusual Tc-99m MDP and I-123 MIBG images in focal pyelonephritis. Clin Nucl Med 1990; 15 (11): 821-4.
  31. Frappaz D., Giammarile F., Thiesse P., et al. False positive MIBG scan. Med Pediatr Oncol 1997; 29 (6): 589-92.
  32. Rottenburger C., Juettner E., Harttrampf A.C., Hentschel M., Kontny U., Roessler J. False-positive radio-iodinated metaiodobenzylguanidine (123I-MIBG) accumulation in a mast cell-in filtrated infantile haemangioma. Br J Radiol 2010; 83 (992): e168-e171.
  33. DuBois S.G., London W.B., Zhang Y., Matthay K.K., et al. Lung metastases in neuroblastoma at initial diagnosis: A report from the International Neuroblastoma Risk Group (INRG) project. Pediatr Blood Cancer. 2008; 51 (5): 589-92.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Шаманская Т., Качанов Д., Лихоткина В., Терещенко Г., Терновая Е., Щербаков А., Ликарь Ю., Рощин В., Ольшанская Ю., Казакова А., Варфоломеева С., 1970

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.