Кожная манифестация инфекции Stenotrophomonas maltophilia у пациента после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Полный текст

Stenotrophomonas maltophilia (St. maltophilia) – аэробная грамотрицательная бактерия с низкой вирулентностью, являющаяся условно-патогенным микроорганизмом, устойчивым к широкому спектру антибиотиков [1].

Мы представляем случай метастатического поражения кожи St. maltophilia у ребенка (7 лет) с диагнозом «первичный иммунодефицит: дефицит белка Cernunnos (мутации в гене NHEJ1 с.532 C>T p.Arg 179Ter, с.530-2А>T в компаунд-гетерозиготном состоянии)» на фоне агранулоцитоза без ответа на ростовые факторы, ассоциированного с отторжением аллогенного трансплантата гемопоэтических стволовых клеток. Родители пациента дали согласие на использование информации, в том числе фотографий ребенка, в научных исследованиях и публикациях.

Первичный очаг выявлен в области верхней трети левого плеча в месте подкожной инъекции этанерцепта, что изначально было расценено как локальная побочная реакция на препарат (рисунок 1). С учетом появления фебрильной лихорадки, увеличения региональных лимфатических узлов шеи слева, инфильтративного изменения мягких тканей плеча, появления новых элементов на различных участках тела (рисунок 2А, Б) и увеличения в размерах первичного очага (рисунок 2В) выполнена биопсия кожи 2 пораженных участков. При микробиологическом исследовании биоптатов детектирована St. maltophilia (рисунок 3). Учитывая тяжесть течения инфекции, St. maltophilia должна быть включена в список дифференциальных диагнозов при метастатических поражениях кожи у пациентов с нейтропенией, в том числе при вторичной нейтропении после химиотерапии и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.

Рисунок 1
Первичный очаг верхней трети левого плеча после подкожной инъекции
Figure 1
The primary lesion located in the upper third of the left upper arm following a subcutaneous injection

Рисунок 2. Распространение патологических изменений на коже: А, Б – новые элементы на ногах; В – увеличение в размерах первичного очага
Figure 2. The spread of skin lesions: A, Б – new lesions on the legs; В – an еnlargement of the primary lesion

Рисунок 3. Рост колоний St. maltophilia на хромогенном агаре через 24 ч инкубации при 35°C
Figure 3
St. maltophilia colonies on chromogenic agar observed after 24 hours of incubation at 35°C

Об авторах

Эвелина Игоревна Людовских

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: evcola@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0717-2019
Россия, Москва, Россия

Светлана Николаевна Козловская

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: svetlana.kozlovskaia@dgoi.ru
ORCID iD: 0000-0002-1754-1220
Россия, Москва, Россия

Надежда Владимировна Суворова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: nadezhda.suvorova@dgoi.ru
ORCID iD: 0009-0009-6291-8849
Москва, Россия

Ольга Николаевна Пинегина

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: olga.pinegina@dgoi.ru
ORCID iD: 0000-0003-1455-4728
Россия, Москва, Россия

Юлия Валерьевна Скворцова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: Yuliya.Skvortsova@fccho-moscow.ru
ORCID iD: 0000-0002-0566-053X
Россия, Москва, Россия

Галина Геннадьевна Солопова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Email: galina.solopova@dgoi.ru
ORCID iD: 0000-0002-1680-7269
Россия, Москва, Россия

Дмитрий Николаевич Балашов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: Dmitriy.Balashov@dgoi.ru
ORCID iD: 0000-0003-2689-0569
Россия, Москва, Россия

Список литературы

Дополнительные файлы