Биологическая реконструкция: использование малоберцового лоскута при замещении диафизарных дефектов у педиатрических пациентов со злокачественными опухолями костей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Использование васкуляризированного малоберцового лоскута при замещении пострезекционных дефектов диафиза у пациентов со злокачественными опухолями костей имеет длительную историю и доказало свою эффективность. Его уникальность заключается в том, что вместо массивных титановых эндопротезов используется собственная кость пациента. В период с сентября 2013 г. по сентябрь 2021 г. в отделении онкологии и детской хирургии НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева данная методика использовалась у 32 пациентов. Медиана наблюдения составила 3,2 года. Проведен анализ осложнений согласно классификации E.R. Henderson. Несмотря на высокий процент осложнений (37,5%), получены отличные и хорошие функциональные результаты у 87,5% пациентов. Для их оценки после оперативного лечения использовалась международная шкала MusculoSkeletal Tumor Society Score. Важно отметить, что пациенты после данной операции не имеют ограничений в длине прогулки, могут заниматься спортом, который после эндопротезирования обычно не рекомендуется: делать упражнения для ног со штангой, кататься на беговых лыжах, бегать, заниматься скалолазанием. Исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева.

Об авторах

Н. А. Большаков

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: bolshakovn@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6313-6712

Большаков Николай Анатольевич - врач-травматолог-ортопед, заведующий отделением онкологии и детской хирургии.

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1

Россия

А. Ю. Артемов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0003-2210-6431

Москва

Россия

А. М. Ворочай

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0001-8026-0977

Москва

Россия

А. С. Слинин

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

Москва

Россия

М. В. Тихонова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0001-5679-8961

Москва

Россия

В. В. Рыбченок

Научно-исследовательский институт клинической хирургии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0001-9635-891X

Москва

Россия

А. В. Александров

ГБУЗ г. Москвы «Детская городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы»

ORCID iD: 0000-0002-6110-2380

Москва

Россия

Н. С. Грачев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России

ORCID iD: 0000-0002-4451-3233

Москва

Россия

Список литературы

  1. Ferrari A., Dirksen U., Bielack S. Sarcomas of Soft Tissue and Bone. Prog Tumor Res 2016; 43: 128–41.
  2. Biazzo A., De Paolis M. Multidisciplinary approach to osteosarcoma. Acta Orthop Belg 2016; 82 (4): 690–8.
  3. Harwood J.L., Alexander J.H., Mayerson J.L., Scharschmidt T.J. Targeted Chemotherapy in Bone and Soft-Tissue Sarcoma. Orthop Clin North Am 2015; 46 (4): 587–608.
  4. Lesensky J., Prince D.E. Distraction osteogenesis reconstruction of large segmental bone defects after primary tumor resection: pitfalls and benefits. Eur J Orthop Surg Traumatol 2017; 27 (6): 715–27.
  5. Errani C., Ceruso M., Donati D.M., Manfrini M. Microsurgical reconstruction with vascularized fibula and massive bone allograft for bone tumors. Eur J Orthop Surg Traumatol 2019; 29 (2): 307–11.
  6. Puri A. Limb salvage: When, where, and how? Indian J Orthop 2015; 49 (1): 46–55.
  7. Большаков Н.А., Артемов А.Ю., Ворочай А.М., Хамин И.Г., Тихонова М.В., Слинин А.С. и соавт. Эндопротезирование коленного сустава как хирургический этап лечения пациентов детского и подросткового возраста с опухолями костей. Вопросы гематологии/ онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2019; 18 (1): 55–61. doi: 10.24287/17261708-2019-18-1-55-61
  8. Casali P.G., Bielack S., Abecassis N., Aro H.T., Bauer S., Biagini R., et al. Bone sarcomas: ESMO-PaedCan-EURACAN Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2018; 29: iv79–95.
  9. Jeys L., Abudu A., Grimer R. Expandable prostheses. Oper Tech Orthop Surg Oncol 2014: 46–54.
  10. Hahn E. Eine Methode, Pseudarthrosen mit großem Defekt zur Ausheilung zu bringen. Zentralblatt Chir 1884; 21: 337–41.
  11. Walter M. Resection De L’extremite Inferieure Du Radius Pour Osteosarcome: Greffe de L’extremité Supériuie Du Péroné. Bull Et Mem Soc de Chir de Par 1911; 37: 739–47.
  12. Zaretski A., Amir A., Meller I., Leshem D., Kollender Y., Barnea Y. Free fibula long bone reconstruction in orthopedic oncology: A surgical algorithm for reconstructive options. Plast Reconstr Surg 2004; 113 (7): 1989–2000.
  13. Groundland J.S., Binitie O. Reconstruction After Tumor Resection in the Growing Child. Orthop Clin North Am 2016; 47 (1): 265–81.
  14. Muscolo D.L., Ayerza M.A., Aponte-Tinao L., Farfalli G. Allograft reconstruction after sarcoma resection in children younger than 10 years old. Clin Orthop Relat Res 2008; 466 (8): 1856–62.
  15. Davis A.M., Wright J.G., Williams J.I., Bombardier C., Griffin A., Bell R.S. Development of a measure of physical function for patients with bone and soft tissue sarcoma. Qual Life Res 1996; 5 (5): 508–16.
  16. Henderson E.R., O'Connor M.I., Ruggieri P., Windhager R., Funovics P.T., Gibbons C.L. Classification of failure of limb salvage after reconstructive surgery for bone tumours: A modified system including biological and expandable reconstructions. Bone Joint J 2014; 96-B (11): 1436–40.
  17. Kaatsch P., Strothotte J., Becker C., Bielack S., Dirksen U., Blettner M. Pediatric bone tumors in Germany from 1987 to 2011: incidence rates, time trends and survival. Acta Oncol (Madr) 2016; 55 (9–10): 1145–51.
  18. Gatta G., Botta L., Rossi S., Aareleid T., Bielska-Lasota M., Clavel J. Childhood cancer survival in Europe 1999–2007: Results of EURO-CARE-5-a population-based study. Lancet Oncol 2014; 15 (1): 35–47.
  19. Gaspar N., Hawkins D.S., Dirksen U., Lewis I.J., Ferrari S., Le Deley M.-C. Ewing sarcoma: Current management and future approaches through collaboration. J Clin Oncol 2015; 33 (27): 3036–46.
  20. Esiashvili N., Goodman M., Marcus R.B. Changes in Incidence and Survival of Ewing Sarcoma Patients Over the Past 3 Decades. J Pediatr Hematol Oncol 2008; 30 (6): 425–30.
  21. Capanna R., Campanacci D.A., Belot N., Beltrami G., Manfrini M., Innocenti M. A New Reconstructive Technique for Intercalary Defects of Long Bones: The Association of Massive Allograft with Vascularized Fibular Autograft. Long-Term Results and Comparison with Alternative Techniques. Orthop Clin North Am 2007; 38 (1): 51–60.
  22. Houdek M.T., Wagner E.R., Stans A.A., Shin A.Y., Bishop A.T., Sim F.H. What Is the Outcome of Allograft and Intramedullary Free Fibula (Capanna Technique) in Pediatric and Adolescent Patients With Bone Tumors? Clin Orthop Relat Res 2016; 474 (3): 660–8.
  23. Bus M.P.A., Dijkstra P.D.S., van de Sande M.A.J., Taminiau A.H.M., Schreuder H.W.B., Jutte P.C. Intercalary allograft reconstructions following resection of primary bone tumors: A nationwide multicenter study. J Bone Joint Surg Am 2014; 96 (4): е26.
  24. Panagopoulos G.N., Mavrogenis A.F., Mauffrey C., Lesenský J., Angelini A., Megaloikonomos P.D. Intercalary reconstructions after bone tumor resections: a review of treatments. Eur J Orthop Surg Traumatol 2017; 27 (6): 737–46.
  25. Andreou D., Bielack S.S., Carrle D., Kevric M., Kotz R., Winkelmann W. The influence of tumorand treatment-related factors on the development of local recurrence in osteosarcoma after adequate surgery. An analysis of 1355 patients treated on neoadjuvant Cooperative Osteosarcoma Study Group protocols. Ann Oncol 2011; 22 (5): 1228–35.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Большаков Н.А., Артемов А.Ю., Ворочай А.М., Слинин А.С., Тихонова М.В., Рыбченок В.В., Александров А.В., Грачев Н.С., 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.